Calcinosis circumscripta jest rzadkim stanem u konia
, ale okresowo spotykanym w praktyce koni
(Dodd and Raker 1970; Goulden and O ’ Callaghan 1980).
raport przedstawiony tutaj przez Tóth et al.(2009) opisuje
przypadek związany ze stawem przedobrzusznym młodego hiszpańskiego konia Mustanga. W medycynie ludzkiej i weterynaryjnej terminy calcinosis circumscripta i tumoural calcinosis były używane zamiennie do opisywania każdego zbioru zwapnień okołostawowych, chociaż ten ostatni termin był związany z rodzinną dysfunkcją metabolizmu fosforanów (Olsen i
Chew 2006). U konia nie stwierdzono ogólnoustrojowego
zaburzenia metabolizmu wapnia lub fosforu w przypadku calcinosis circumscripta, a
histologia ujawnia odkładanie się zwapnionego materiału
w tkance prowadzącej do otaczającej tkanki włóknistej
reakcji. Najczęściej złogi te znajdują się w tkankach miękkich, szczególnie na bocznym boku kości strzałkowej, przylegających do proksymalnej kości strzałkowej i większość doniesień wydaje się dotyczyć młodych zwierząt, jak w tym przypadku.
opisano je jednak również w stępie, szyi i karpie
u konia. U człowieka pojawiają się na powierzchni prostownika
stawu często z udziałem Bursy. Etiologia tych przypadków jest często nieznana, ale
uważa się, że mają one traumatyczne pochodzenie (jak w przypadku opisanym
przez Tóth i wsp.2009). Aktualne teorie w ortopedii ludzkiej obejmują: (i) powtarzające się urazy prowadzące do
dysfunkcji naprawczej; (ii) siły okołostawowe rozwarstwiające
Agregaty histiocytarne inicjujące aktywność osteoklastyczną;
oraz (iii) krwotok z mikrourazy powodujący
przesadną odpowiedź naprawczą. W przypadku przedstawionym
przez Tóth i wsp. (2009) wyniki histologiczne mogą łatwo zmieścić się w teoriach (i) I (iii) w oparciu o opis komórkowy i odpowiedź tkankową, ale były niezwykłe w swojej
pozycji wewnątrzstawowej w przeciwieństwie do normalnej
lokalizacji okołostawowej. Konie rzadko są kulawe z calcinosis circumscripta
, a badanie palpacyjne nie powoduje dyskomfortu, jak donoszono w tym przypadku. Diagnoza może być przypadkowym
stwierdzeniem lub wynikiem częściowego badania nieupoważnionej masy ciała. Radiografia ujawnia obecność miękkiego
obrzęku tkanki z amorficznym, torbielowatym i wielostawowym
zwapnieniem w miejscu okołostawowym z makrofagiem
i agregacją olbrzymich komórek. Erozja i zniszczenie kości przez przyległą masę tkanek miękkich jest zwykle nieobecne. Ultrasonografia ma ograniczone zastosowanie, ale może być przydatna do wyznaczania marginesów tkanek.
leczenie opiera się na obecności kulawizny lub
bólu, tj. masa powoduje problem funkcjonalny lub jeśli właściciele
uznają kosmetyczny wygląd masy
za niedopuszczalny. Wycięcie chirurgiczne jest leczeniem
wyboru i ważne jest, aby starannie wyciąć masę z
przylegającej tkanki, szczególnie tam, gdzie są
marginesy stawów. Chirurgiczne Zasady zmniejszania martwej przestrzeni
i hemostazy są ważne, a zastosowanie dobrego bandażowania operacyjnego i/lub stentów pomoże w zmniejszeniu
powstawania seroma/krwiaka i możliwego zakażenia
i osuszenia rany. U ludzi, gdzie
hiperfosfatemia może być cechą choroby,
stosowanie acetazolamidu w połączeniu z deprywacją fosforanów okazało się najskuteczniejszą terapią
(Yamaguchi i wsp. 1995). Usunięcie masy, zakładając, że
nie występują powikłania pooperacyjne, zwykle skutkuje
dobrym wynikiem, a ponowne tworzenie tych mas nie jest
powszechnie zgłaszane.

Dodd, D. C. and Raker, C. W. (1970) Tumoral calcinosis (calcinosis circumscripta) in the horse. J. Am. Weterynarz. med. Dupa.157, 968-972.
Goulden, B. E. and o'Callaghan, M. W. (1980) Tumoral calcinosis in the horse. Weterynarz N. Z. J. 28, 217-219.
Oslen, K. M. and Chew, F. S. (2006). Tumoral calcinosis: pearls, polemics and alternative possibilities. Radiographics26, 871-885.
Tóth, F., Schumacher, J. and Newman, S. (2009). Calcinosis circumscripta in the antebrachiocarpal joint of a horse. Weterynarz koni.
Educ. 21, 584-588.
Yamaguchi, T., Sugimoto, T., Imai, Y., Fukase, M., Fujitam, T. and Chihara, K. (1995) Successful treatment of hyperphosphatemic tumoral
calcinosis with long-term acetazolamide. Bone16, 247S-250s.
589
komentarz kliniczny
Calcinosis circumscripta in the horse
P. I. Milner
The Philip Leverhulme Equine Hospital, University of Liverpool, Leahurst\
Campus, Chester High Road,
Neston, Cheshire CH64 7TE, UK.
CC 09-030 Milner_Layout 1 21/10/2009 14:00 Page 1