histological, approximately 90-95% of invasive cervical cancers resising from the uteriene cervix in developing countries are plaveiselcel Cancer (Figures 3.7 and 3.8) and 2 to 8% are adenocarcinomas (Figure 3.9).microscopisch gezien verschijnen de meeste plaveiselcelcarcinomen als infiltrerende netwerken van banden van neoplastische cellen met interveniërend stroma, met een grote variatie in groeipatroon, celtype en mate van differentiatie. Het cervicale stroma dat de banden van kwaadaardige cellen scheidt, wordt geïnfiltreerd door lymfocyten en plasmacellen. Deze kwaadaardige cellen kunnen in keratinizing en niet-keratinizing types worden onderverdeeld. De tumoren kunnen goed, matig of slecht gedifferentieerde carcinomen zijn. Ongeveer 50-60% zijn matig gedifferentieerde kankers en de rest is gelijkmatig verdeeld over de goed en slecht gedifferentieerde categorieën. keratiniserend plaveiselcelcarcinoom bestaat uit karakteristieke wervels van epidermoïde cellen die centrale nesten van keratine (keratineparels) bevatten (figuur 3.7). De kernen zijn groot en hyperchromatisch met grof chromatine. De intercellulaire bruggen zijn zichtbaar, samen met keratohyalinekorrels en cytoplasmic keratinization. Slechts enkele mitotische figuren zijn zichtbaar.niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom (Figuur 3.8) verschijnt als onregelmatige, gekartelde nesten van mollige veelhoekige cellen die het cervicale stroma binnenvallen. Er kunnen dyskeratose en intercellulaire bruggen zijn. Cellulair en nucleair polymorfisme is duidelijker en mitotische cijfers zijn vrij talrijk. Keratine parels zijn meestal afwezig.andere soms voorkomende vormen van plaveiselcelcarcinoom zijn condylomateus plaveiselcelcarcinoom (ook wel verrucouscarcinoom genoemd), papillair plaveiselcelcarcinoom, lymfo-epithelioomachtig carcinoom en squamotransitioneel celcarcinoom.in veel ontwikkelingslanden maakt adenocarcinoom minder dan 5% van alle baarmoederhalskanker uit. Vaker wel dan niet, ontstaat het in het endocervicale kanaal uit het klierepitheel. De gemeenschappelijkste vorm van adenocarcinoma is het endocervical celtype, waar de abnormale klieren van diverse vormen en grootte met ontluikende en vertakking zijn (figuur 3.9). De meeste van deze tumoren zijn goed tot matig gedifferentieerd. De klierelementen zijn gerangschikt in een complex patroon. Papillen kunnen projecteren in de klier lumen en van het oppervlak. Sommige cellen kunnen een matige tot grote hoeveelheid mucine bevatten.
de andere typen adenocarcinoom omvatten intestinaal-type, signet-ringceladenocarcinoom, adenoommalignum, villoglandulair papillair adenocarcinoom, endometroide adenocarcinoom en papillair sereus adenocarcinoom. Adenosquaam carcinoom omvat tumoren met klier-en plaveiselgroeipatronen. de aanwezigheid van tumorcellen in het lumen van een capillaire ruimte is bewijs van een agressief groeipotentieel in zowel plaveiselcel als adenocarcinoom van de baarmoederhals, en is gecorreleerd met een verhoogd risico op regionale lymfkliermetastase. Invasie van bloedvaten komt af en toe voor en is een bijzonder slecht prognostisch teken, dat correleert met verre, door bloed overgedragen metastase. Hoewel de cytologische kenmerken geassocieerd met invasief plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals goed zijn beschreven, is de cytologie geen betrouwbare methode om invasieve laesies te diagnosticeren. Het identificeren van deze laesies in cytologie uitstrijkjes vereist uitgebreide ervaring, zoals de cervicale uitstrijkje bevat vaak slechts zeer weinig kwaadaardige cellen onder een assortiment van puin en rode bloedcellen. Adenocarcinoma van de baarmoederhals wordt vaak niet erkend door cytologen; een ervaren cytoloog kan het erkennen wanneer de cellulaire eigenschappen bij extreme variantie in vergelijking met normaal zijn. De herkenning van individuele celtypes is nog complexer. Vandaar, is de definitieve bevestigende diagnose van een invasieve kanker altijd gebaseerd op histopathologie. Een weefselmonster uit de periferie van de groei heeft de voorkeur voor de diagnose, omdat dit waarschijnlijk morfologisch intact tumorweefsel bevat, terwijl een biopsiemonster uit het centrum van een groei necrotisch materiaal kan bevatten dat de nauwkeurigheid van de histologische diagnose in gevaar brengt.