Object: tumoren van de cerebellopontine hoek (CPA) hebben neurochirurgen altijd moeilijk gebleken om optimaal te beheren. Studies naar de natuurlijke geschiedenis en behandeling van vestibulaire schwannomas hebben de literatuur in dit opzicht gedomineerd. Het onderscheiden van meningeomen van schwannomen op deze locatie draagt bijzonder belang omdat elk type tumor bepaalde prognostische en chirurgische overwegingen heeft. In deze studie hebben de auteurs de resultaten gekarakteriseerd van 34 patiënten die operatief behandeld werden voor CPA-meningeomen en verschillende factoren onderzocht die de postoperatieve neurologische functie kunnen beïnvloeden.
methoden: de medische dossiers van patiënten met CPA meningeomen die van 2005 tot 2013 een operatie ondergingen aan het Duke University Health System werden onderzocht. Diverse patiënt, klinische, en tumorgegevens werden verzameld uit de medische dossiers met inbegrip van geduldige Demografie, pre-en postoperatieve neurologische onderzoeken, duur van symptomen, procedurele details, tumorpathologie en grootte, en behandelingskenmerken. Verschillen in continue variabelen werden vervolgens geanalyseerd met behulp van de Student t-test, terwijl categorische variabelen werden geëvalueerd met behulp van de chi-kwadraat test.
resultaten: in totaal 34 patiënten ondergingen een chirurgische behandeling voor CPA-meningeomen gedurende de periode van 8 jaar. Halsslagader foramen invasie werd gezien in 17.6% van de tumoren, waarvan bijna de helft (41,2%) zich uitstrekt in het interne akoestische kanaal. Het meest voorkomende symptoom was gehoorverlies (58,8%), gevolgd door hoofdpijn (52,9%) en gevoelloosheid/pijn in het gezicht (50,0%). De meest voorkomende aangetaste hersenzenuw (CN) was CN X (11,8%), gevolgd door CNs VI en VII (5,9%). Postoperatief ondervond geen enkele patiënt een afname van het gehoor, bij slechts 5,9% van de patiënten ondervonden gezichtszenuwverlammingen. Patiënten met tumoren groter dan 3 cm hadden een significant hogere incidentie van permanente CN tekorten dan die met kleinere tumoren (45,5% vs 5,9%, respectievelijk; p = 0.011). Ook, werd de tumoruitbreiding in halsslagader foramen geassocieerd met het voorkomen van lagere tekorten van CN, waarvan geen in tumors zonder halsslagader forameninvasie voorkwam. Interne akoestische kanaaltumoruitbreiding werd niet geassocieerd met postoperatieve complicaties of CN-tekorten.
conclusies: meningeomen van de CPA zijn uitdagende laesies om chirurgisch te behandelen. Echter, het risico van gezichtsverlamming en gehoorverlies is aanzienlijk lager in vergelijking met vestibulaire schwannomas. Nieuwe methoden voor preoperatieve differentiatie zijn nodig om patiënten adequaat te adviseren over chirurgische risico ‘ s. Ook, wegens het significante potentieel voor neurologische tekorten, zijn verdere studies nodig om het nut van radiotherapie voor deze laesies te onderzoeken.
