Calcinosis circumscripta is een ongewone aandoening bij het paard
, maar komt periodiek voor in de paardenpraktijk
(Dodd en Raker 1970; Goulden en O ‘ Callaghan 1980).het rapport dat hier door Tóth et al.(2009)beschrijft
Een geval met het voorgewricht van een jong Spaans Mustangpaard. In zowel humane als veterinaire
geneeskunde zijn de termen calcinose circumscripta en
tumourale calcinose door elkaar gebruikt om
elke verzameling van periarticulaire calcificatie
te beschrijven, hoewel deze laatste term in verband is gebracht met
familiale disfunctie in het fosfaatmetabolisme (Olsen en
Chew 2006). Bij het paard is geen bewijs van systemische
disfunctie in calcium-of fosformetabolisme gerapporteerd met calcinosis circumscripta en
histologie toont de afzetting van
verkalkt materiaal in het weefsel, wat leidt tot een omringende vezelige weefsel
reactie. Meestal worden deze afzettingen gevonden in
zachte weefsels, in het bijzonder aan het laterale aspect van het stifle,
grenzend aan de proximale fibula en de meeste meldingen lijken
jonge dieren te betrekken, zoals in dit geval. Ze zijn echter ook beschreven in de tarsus, nek en carpus bij het paard. Bij de mens komen ze voor op het extensoroppervlak van een gewricht waar vaak een slijmbeurs bij betrokken is. De etiologie van deze gevallen is vaak onbekend, maar wordt verondersteld van traumatische oorsprong te zijn (zoals in het geval gerapporteerd door Tóth et al.2009). De huidige theorieën in de menselijke orthopedie omvatten: (i) repetitief trauma dat leidt tot reparatieve disfunctie; (ii) periarticulaire krachten die histiocytische aggregaten ontleden die osteoclastische activiteit initiëren; (III) hemorragie door microtrauma die een overdreven reparatieve respons veroorzaakt. In de zaak die door Tóth et al. (2009) de histologische bevindingen konden gemakkelijk binnen theorieën (i) en (iii) passen op basis van de cellulaire beschrijving en weefselrespons, maar waren ongebruikelijk in zijn intra-articulaire positie in tegenstelling tot de normale periarticulaire locatie. Paarden zijn zelden kreupel met calcinosis circumscripta
en palpatie heeft geen neiging tot ongemak, zoals
In dit geval wordt gemeld. De diagnose kan een incidentele bevinding zijn of te wijten zijn aan een deel van een onderzoek van een niet-pijnlijke vaste massa. Radiografie toont de aanwezigheid van een zachte zwelling van
weefsel met amorfe, cystische en multilobulaire
calcificatie in een periarticulaire locatie met macrofaag
en reuzencelaggregatie. Erosie en osseous
vernietiging door de aangrenzende wekedelenmassa is meestal
afwezig. Echografie is van beperkt nut, maar kan
nuttig zijn voor het afbakenen van weefselmarges.de behandeling is gebaseerd op de aanwezigheid van kreupelheid of pijn, d.w.z. de massa veroorzaakt een functioneel probleem of als de eigenaren het cosmetische uiterlijk van de massa onaanvaardbaar vinden. Chirurgische excisie is de behandeling van
choice en het is van vitaal belang om de massa zorgvuldig te ontleden van het aangrenzende weefsel, in het bijzonder wanneer de gewrichtsmarges betrokken zijn. Chirurgische principes van reductie in dode ruimte
en hemostase zijn belangrijk en het gebruik van good post
operatief verband en/of stents zal helpen bij het verminderen van
seroom/hematoomvorming en mogelijke infectie
en wonddehiscentie. Bij de mens, waar hyperfosfatemie een kenmerk van de ziekte kan zijn, is het gebruik van acetazolamide in combinatie met fosfaatdeprivatie de meest effectieve therapie gebleken(Yamaguchi et al. 1995). Verwijdering van de massa, ervan uitgaande dat er geen postoperatieve complicaties optreden, resulteert gewoonlijk in een
goed resultaat en re-vorming van deze massa ‘ s wordt niet
vaak gerapporteerd.Dodd, D. C. and Raker, C. W. (1970) Tumoral calcinosis (calcinosis circumscripta) in the horse. J. Am. dierenarts. med. Kont.157, 968-972.Goulden, B. E. and O & # 39; Callaghan, M. W. (1980) Tumoral calcinosis in the horse. N. Z. vet. J. 28, 217-219.Osen, K. M. and Chew, F. S. (2006) Tumoral calcinosis: pearls, polemics and alternative possibilities. Radiographics26, 871-885.Tóth, F., Schumacher, J. and Newman, S. (2009) Calcinosis circumscripta in the antebrachiocarpal joint of a horse. Paarden dierenarts.
Education. 21, 584-588.Yamaguchi, T., Sugimoto, T., Imai, Y., Fukase, M., Fujitam, T. and Chihara, K. (1995) Successful treatment of hyperphosphatemic tumoral
calcinosis with long-term acetazolamide. Bone16, 247S-250S.
589
Clinical Commentary
Calcinosis circumscript in the horse
P. I. Milner
The Philip Leverhulme Equine Hospital, University of Liverpool, Leahurst \
Campus, Chester High Road,
Neston, Cheshire CH64 7TE, UK.
CC 09-030 Milner_Layout 1 21/10/2009 14: 00 Page 1
EQUINE VETERINARY EDUCATION / AE / NOVEMBER 2009