elk type dementie heeft zijn eigen reeks kenmerken. Een kenmerk is een eigenschap of kwaliteit die je normaal zou verwachten te zien bij een ziekte. Een kenmerk van frontale-temporale dementie is dat het op een oudere leeftijd begint dan Alzheimer.

een van de eerste dingen die je zult merken bij iemand met de ziekte van Alzheimer is dat ze moeite hebben om nieuwe herinneringen te maken. Dit wordt kortdurend geheugenverlies genoemd. Dit gebeurt omdat het deel van de hersenen dat nieuwe herinneringen vormt, beschadigd is door dementie. U kunt ook opmerken dat herinneringen van lang geleden nog intact zijn-dit is omdat de gebieden van de hersenen die langetermijnherinneringen opslaan, niet zo worden beïnvloed door dementie bij de ziekte van Alzheimer. Vooral in het begin kunnen mensen zich gebeurtenissen uit eerdere tijden in hun leven herinneren en erover praten. Aangezien de zwakzinnigheid vordert en meer delen van de hersenen worden beà nvloed, kunnen de herinneringen op lange termijn ook beginnen te vervagen.

stadia van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie

Eén manier om de progressie van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie te beschrijven, is in “stadia.”Stadia worden meestal beschreven als mild, matig, en ernstig of vroeg, midden, en laat. Hoewel ziekteprogressie verschilt van persoon tot persoon, we toch associëren bepaalde symptomen en gedrag met deze stadia. Het type van zwakzinnigheid, samen met de onderliggende medische voorwaarde van een persoon, algemene gezondheid, familiesteun, en comorbid voorwaarden kunnen beà nvloeden hoe snel en hoe ver de Zwakzinnigheid van één stadium aan een andere vordert.

lichte dementie

in het vroege, milde stadium van de ziekte van Alzheimer beginnen plaques en klitten de temporale kwabben in en rond de hippocampus te beschadigen. De hippocampus maakt deel uit van het limbisch systeem van de hersenen en is verantwoordelijk voor de vorming van nieuwe herinneringen, ruimtelijke herinneringen en navigatie—en is ook betrokken bij emoties.

in dit stadium beginnen veranderingen die zich gedurende vele jaren hebben ontwikkeld, het geheugen, de besluitvorming en de complexe planning te beïnvloeden. Een persoon met milde dementie kan nog steeds alle of de meeste activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren, zoals winkelen, koken, tuin werk, dressing, baden, en lezen, maar zal waarschijnlijk beginnen te hulp met complexe taken zoals het balanceren van een chequeboek en planning voor de toekomst nodig.

in een studie van de Nationale Instituten over veroudering waarbij 62 deelnemers betrokken waren, gebruikten de onderzoekers neuroimaging om veranderingen in hersenvolume en amyloidniveaus van cerebrospinale vloeistof te beoordelen. Onmiddellijke recall (het vermogen om gebeurtenissen te herinneren die zich in de afgelopen paar minuten hebben voorgedaan) was de eerste geheugenfunctie die tekenen van verslechtering vertoonde. Vertraagde recall (het vermogen om meer verre gebeurtenissen te herinneren) daalde in een later stadium van de ziekte, maar in een sneller tempo dan onmiddellijke recall. Dit vinden stelt voor dat de tests van onmiddellijke terugroeping nuttiger kunnen zijn voor het ontdekken van Alzheimer tijdens vroege stadia van de ziekte, terwijl de tests van vertraagde terugroeping beter geschikt kunnen zijn om het in latere stadia te volgen (NIA, 2015).

matige dementie

naarmate de ziekte van Alzheimer vordert van het milde tot matige Stadium, verspreiden plaques en kluwen zich naar de gebieden van de hersenen die betrokken zijn bij Taal, beoordelingsvermogen en leren. Spreken en begrijpen spraak, ruimtelijk bewustzijn, en uitvoerende functies zoals planning, oordeel, en ethisch denken worden beïnvloed. Veel mensen worden eerst gediagnosticeerd met de ziekte van Alzheimer in dit stadium.

in de middelste of middelste fase worden werk en sociaal leven moeilijker en neemt de verwarring toe. Schade verspreidt zich naar de gebieden van de hersenen betrokken bij:

• spreken en begrijpen spraak
• logisch denken
• veiligheidsbewustzijn

ernstige dementie

in het gevorderde of ernstige stadium van de ziekte van Alzheimer wordt de schade verspreid door de hersenen. In dit stadium, omdat zoveel delen van de hersenen worden aangetast, wordt het vermogen van mensen om te communiceren, familie en geliefden te herkennen en voor zichzelf te zorgen ernstig aangetast.

mensen met ernstige dementie verliezen het geheugen van recente gebeurtenissen, hoewel ze zich nog gebeurtenissen van lang geleden kunnen herinneren. Ze zijn gemakkelijk in de war, zijn niet in staat om beslissingen te nemen, kunnen hun behoeften niet duidelijk communiceren en kunnen niet langer logisch denken. Spraak, communicatie en oordeel worden ernstig aangetast. Slaapstoornissen en emotionele uitbarstingen komen vaak voor.

stadia van andere vormen van dementie

hoewel de Algemene dementie na verloop van tijd verergert, kunnen andere vormen van dementie zich anders ontwikkelen dan de ziekte van Alzheimer. Omdat vasculaire dementie wordt veroorzaakt door een beroerte of een reeks kleine slagen, kan dementie plotseling verergeren en dan stabiel blijven voor een lange periode van tijd. Als de onderliggende cardiovasculaire oorzaken met succes worden aangepakt, kan dementie stabiliseren.

bij Lewy body dementie, die vaak geassocieerd wordt met de ziekte van Parkinson, kunnen de symptomen—waaronder cognitieve vaardigheden—drastisch fluctueren, zelfs gedurende een dag. Niettemin, is de zwakzinnigheid progressief en verergert in tijd. In de latere stadia, is de vooruitgang gelijkaardig aan dat van de ziekte van Alzheimer.

bij frontale temporale dementie, die eerder begint dan de ziekte van Alzheimer, ontwikkelen de symptomen zich niettemin in de loop van de tijd. In de vroege stadia, mensen kunnen moeite hebben met slechts één type symptoom, zoals planning, prioritering, of multitasking. Andere symptomen verschijnen (ongepast gedrag en opmerkingen, moeite met herkennen en reageren op emoties) als meer delen van de hersenen worden beïnvloed.

bij frontale temporale dementie beïnvloedt welke hersenkwab het eerst optreedt. Als de ziekte begint in het deel van de frontale kwab dat verantwoordelijk is voor de besluitvorming, dan is het eerste symptoom kan problemen met het beheer van de financiën. Als het begint in het deel van de temporale kwab dat emoties verbindt met objecten, dan is het eerste symptoom misschien een onvermogen om potentieel gevaarlijke objecten te herkennen—bijvoorbeeld, een persoon mag niet bang te bereiken voor een ratelslang of dompelen een hand in kokend water (NIH, 2014).

symptomen en gedragsveranderingen per stap

een symptoom is een verandering in het lichaam of de geest. Een gedrag is hoe we handelen, bewegen en reageren op onze omgeving. De symptomen veranderen naarmate dementie vordert, die vaak gedrag beà nvloeden. Voor sommige mensen kunnen de symptomen snel verergeren. Voor anderen ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk-over 10 tot 20 jaar. Een goede manier om dit te begrijpen is om te kijken naar hoe symptomen en gedrag veranderen in de vroege, midden, en late stadia van dementie.

symptomen en gedrag bij lichte dementie

het vroege of milde stadium van dementie begint met lichte vergeetachtigheid, met name herinneringen aan recente gebeurtenissen. Vergeetachtigheid zou het meest voor de hand liggende symptoom in dit stadium kunnen zijn, vooral in de ziekte van Alzheimer. Logisch denken en oordelen zijn licht beïnvloed, vooral bij frontale-temporale dementie.

in het vroege stadium van de ziekte van Alzheimer, evenals bij andere vormen van dementie, kan er enige verwarring zijn met complexe, meerstapstaken. Mensen proberen natuurlijk om milde verwarring te verdoezelen, zodat vrienden, collega ‘ s en familie misschien niet merken dat er iets mis is. Dit gedrag kan vermoeiend, frustrerend, en met betrekking tot de persoon die de eerste tekenen van cognitieve verandering.

zelfs wanneer de symptomen mild zijn, kan het gedrag van mensen beginnen te veranderen, vooral bij de ziekte van Alzheimer. Mensen met milde dementie weten vaak dat er iets mis is, wat depressie, stress en angst kan veroorzaken. Stemmingswisselingen komen vaak voor, vooral bij iemand met vasculaire dementie.

mensen die worstelen met de effecten van milde dementie kunnen boos of agressief worden. Ze kunnen moeite hebben om beslissingen te nemen. Ze zullen vaker om hulp vragen. Ze kunnen nog steeds zelfstandig werken, rijden en wonen, maar ze zullen meer hulp van familie of collega ‘ s nodig hebben.

symptomen en gedrag bij matige dementie

in het matige stadium van dementie worden mensen vergeetachtiger en verergert de verwarring. Spraak en communicatie zijn duidelijk aangetast. Oordeel en logisch denken zijn veel erger dan in het vroege of milde stadium.

vanwege geheugenproblemen en verwarring moeten zorgverleners taken overnemen die de persoon met dementie in het verleden kon doen. In deze fase, reizen, werk, en het bijhouden van persoonlijke financiën zijn veel moeilijker.

in het matige Stadium zijn gedragsveranderingen veel duidelijker. Ongepast gedrag zoals vloeken, schoppen, slaan, en bijten zijn niet ongewoon. Sommige mensen kunnen beginnen met het herhalen van vragen over en over, roepen, of uw aandacht te eisen. Slaapproblemen, angst, agitatie en achterdocht kunnen zich ontwikkelen.

een persoon met matige dementie is gewoonlijk nog steeds in staat om te lopen. Dit komt omdat het deel van de hersenen dat de beweging controleert niet wordt beïnvloed. Als een persoon nog steeds kan lopen of als ze gemakkelijk rond te krijgen in een rolstoel, kunnen ze beginnen te dwalen. Er is meer directe monitoring nodig dan in het vroege stadium van dementie. In deze fase zijn mensen niet langer veilig op zichzelf. Zorgverlener verantwoordelijkheden toenemen. Dit veroorzaakt stress, angst, en zorgen onder familieleden en verzorgers.

symptomen en gedrag bij ernstige dementie

mijn moeder is 96 jaar oud en heeft vrij ernstige dementie. Ze woont thuis met 24/7 zorg. Als we haar in een verpleeghuis stoppen zou ze het niet overleven. Harde geluiden, mensen die haar behoeften en gewoonten niet kennen, verveling, eenzaamheid-die dingen zouden haar gek maken. Ik weet zeker dat ze zou dwalen, schreeuwen, vloeken, schreeuwen, slaan en huilen. Thuis doet ze bijna nooit een van deze dingen, maar we werken vrij hard om de dingen stil, warm en stabiel te houden voor haar.

Familieverzorger, Fremont, CA

mensen met ernstige dementie verliezen het meeste of alle geheugen van recente gebeurtenissen, hoewel ze zich nog steeds gebeurtenissen van lang geleden kunnen herinneren. Ze zijn gemakkelijk in de war, verliezen veel van hun vermogen om logisch en opeenvolgend te denken, en vinden besluitvorming erg moeilijk. Spraak, communicatie en oordeel worden ernstig aangetast. Slaapstoornissen komen vaak voor.

allerlei soorten uitdagend gedrag kunnen optreden bij mensen met ernstige dementie—vooral als verzorgers ongetraind, gemakkelijk gefrustreerd of zeer gestrest zijn. Zwerven, rommelen of hamsteren kan voorkomen. Een persoon kan paranoïde worden of wanen of hallucinaties hebben. Schreeuwen, vloeken, huilen, schreeuwen, luide eisen om aandacht, negatieve opmerkingen aan anderen, en self-talk zijn gebruikelijk. Deze uitbarstingen worden vaak veroorzaakt door frustratie, verveling, eenzaamheid, depressie, koude of hitte, harde geluiden en pijn.

In het ernstige stadium is veel onafhankelijkheid verloren gegaan en kan 24 uur per dag zorg nodig zijn. Zorgverleners zullen waarschijnlijk moeten overzien en direct te helpen met eten, baden, wandelen, dressing, en andere dagelijkse leven activiteiten.

symptomen en gedrag aan het einde van het leven

wanneer mensen met dementie het einde van het leven naderen, kunnen ze alle herinneringen verliezen—niet alleen de herinneringen aan recente gebeurtenissen. Ze schrikken van harde geluiden en snelle bewegingen. Ze kunnen hun behoeften en verlangens niet langer communiceren met behulp van spraak. In dit stadium kunnen mensen andere ziekten en infecties ontwikkelen. Zij kunnen last krijgen van agitatie, psychose, delirium, rusteloosheid en depressie.

*psychose: verlies van contact met de werkelijkheid.

**Delirium: een plotselinge, ernstige verwarring die kan worden veroorzaakt door infecties, een reactie op medicijnen, chirurgie of ziekte.

aan het einde van het leven zijn mensen volledig afhankelijk van verzorgers. Ze kunnen niet in staat zijn om te eten, slikken vloeistoffen, of bewegen zonder hulp. Dementie wordt zo ernstig dat mensen bedlegerig kunnen worden. De strenge zwakzinnigheid veroorzaakt vaak complicaties zoals immobiliteit, het slikken wanorde, en ondervoeding die beduidend het risico van ernstige scherpe voorwaarden verhogen die dood kunnen veroorzaken. Een dergelijke voorwaarde is longontsteking, die de meest meestal geà dentificeerde oorzaak van dood onder oudsten is die Alzheimer of andere dementie hebben (de Vereniging van Alzheimer, 2017).

uitdagingen voor zorgverleners in elk stadium

Ik ben ingehuurd om te helpen bij de zorg voor een vrouw met lichte dementie. Ze heeft vijf kinderen die naar hun moeder komen om hun persoonlijke problemen te bespreken. Als ze over hun problemen praten merkte ik dat de moeder het altijd met hen eens is, maar als ze weggaan draait ze zich om en zegt: “Ik kan er niet tegen om al hun klachten te horen.”

ze raakt echt opgewonden na hun bezoek. Soms zit ze te huilen voor de rest van de dag dat ik haar er niet uit krijg. Ze was vroeger niet zo. Ik word zo moe dat het het bijna niet waard is – Ik slaap nooit als ik er ben. Ik moest eindelijk bezuinigen van 7 naar 4 dagen—het was echt moeilijk om voor deze vrouw te zorgen.

professionele verzorger, Los Altos, CA

een verzorger is iemand die hulp verleent aan een persoon in nood. Zorg kan fysiek, financieel of emotioneel zijn. Elk jaar, bijna 16 miljoen familieleden en vrienden bieden meer dan 18 miljard uur onbetaalde zorg aan mensen met Alzheimer en andere dementie (Alzheimer ‘ s Association, 2017).

verzorgers helpen met basisactiviteiten zoals baden, aankleden, wandelen en koken. Ze helpen ook bij meer complexe taken zoals het beheren van medicijnen en het verzorgen van het huis. Verzorgers kunnen directe zorg bieden of zorg op afstand beheren. Dementie caregiving is meestal de verantwoordelijkheid van de echtgenoot of een volwassen kind.

De zorg voor oudere volwassenen met dementie gaat gepaard met een toename van last, stress en een afname van de geestelijke gezondheid en het welzijn. Caregiving voor mensen met dementie is meer stressvol dan caregiving voor mensen met vele andere ziekten. Dit komt omdat dementie caregiving wordt gekenmerkt door specifieke problemen zoals het gebrek aan vrije tijd, isolatie van anderen, gedragsproblemen en persoonlijkheidsveranderingen, en minder positieve ervaringen als gevolg van het gebrek aan uitgedrukt dankbaarheid door de zorgontvanger (Elnasseh et al., 2016).

de verantwoordelijkheden van zorgverlening kunnen overweldigend zijn. Meer dan de helft van de zorgverleners van Alzheimer en dementie beoordelen de emotionele stress van zorgverlening als hoog of zeer hoog. Ongeveer 40 procent van de zorgverleners melden symptomen van depressie. Een op de vijf zorgverleners bezuinigt op hun eigen doktersbezoeken vanwege hun zorgtaken. En, onder verzorgers, 74 procent melden dat ze” enigszins “tot” zeer “bezorgd over het behoud van hun eigen gezondheid sinds steeds een verzorger (Alzheimer’ s Association, 2017).

gezinsdynamiek is een belangrijk onderdeel van de zorgervaring. Familiecommunicatie, aanpassingsvermogen/flexibiliteit en echtelijke cohesie zijn allemaal verbonden met het emotionele functioneren van zorgverleners. Depressie en angst komen vaker voor bij zorgverleners in gezinnen met slecht functioneren, en conflicterende gezinsdynamiek kan zorgverlener depressie en zorgverlener spanning intensiveren. Het slechte functioneren van gezinnen zal waarschijnlijk resulteren in een vermindering van de tijd besteed aan patiëntenzorg, mogelijk van invloed op de kwaliteit van de zorg die het individu met dementie ontvangt (Elnasseh et al., 2016).

omgekeerd worden gezondere gezinsdynamieken, zoals gezinsondersteuning, geassocieerd met lagere niveaus van verzorgers. Wanneer gezinnen meer steun geven aan primaire zorgverleners, zijn ze vaak in staat om meer hulp te bieden aan het individu met dementie. Zorgverleners ervaren minder last en depressie wanneer de familie cohesie is hoog, en een grotere familie communicatie speelt ook een belangrijke rol in het verminderen van de zorgverlener Last (Elnasseh et al., 2016).

hoewel het grootste deel van het onderzoek gericht is op de last en andere negatieve aspecten van de zorg voor het gezin, zijn positieve aspecten gepresenteerd, waaronder een gevoel van betekenis, een gevoel van zelfefficiëntie, Tevredenheid, een gevoel van prestatie, en een verbeterd welzijn en kwaliteit van relaties. Deze positieve ervaringen kunnen helpen ondersteunen familieleden in hun werk als verzorgers (Tretteteig et al., 2017).

in het vroege stadium van dementie weten familieverzorgers mogelijk niet veel over dementie en zoeken ze mogelijk geen hulp. Ze kunnen verward en gefrustreerd zijn wanneer hun familielid ” Grappig doet.”

gedurende deze periode kunnen verzorgende verantwoordelijkheden en taken gewoonlijk door familieleden worden afgehandeld. De persoon met dementie kan alleen hulp nodig met complexe activiteiten zoals bankieren, bill betalen, medische afspraken, en medicijnen. Mensen met milde dementie kunnen nog steeds alleen wonen, rijden en zelfs een baan hebben. Ze kunnen meestal omgaan met activiteiten van het dagelijks leven, zoals baden, eten, en koken.

in het matige stadium neemt de tijd die nodig is om voor een voorheen onafhankelijk persoon te zorgen, toe. Het kan angst, stress, slaapstoornissen, woede en depressie veroorzaken. Verlies van vrije tijd, werkconflicten en familieproblemen lijken onmogelijk op te lossen. Vaak valt de verantwoordelijkheid van zorgverlening meestal op één persoon—over het algemeen een vrouw-wat leidt tot woede en frustratie met andere familieleden.

in de latere stadia van dementie, wanneer fulltime zorg nodig is, worden familieleden geconfronteerd met moeilijke beslissingen en kunnen eerstelijnszorgverleners overbelast raken. Moet de persoon met dementie bij een familielid intrekken? Moet een fulltime verzorger worden ingehuurd? Moet hun geliefde worden opgenomen in een langdurige zorginstelling?

gedrag zoals agitatie, prikkelbaarheid, obscene taal, driftbuien en schreeuwen zijn gênant, vermoeiend en frustrerend voor zorgverleners. Verzorgers kunnen gewond raken als een persoon gooit dingen, stakingen, of bijt. Verzorgers kunnen reageren uit angst en terug te slaan of schreeuwen om dit gedrag te stoppen, het creëren van schuld en meer frustratie.

Ik ben uitgeput. Ik kan niet slapen omdat ik op mijn vrouw moet letten. Ze wandelt door het huis, haalt allerlei spullen uit de keuken. Ik weet nooit wat ze gaat doen.

Familieverzorger, 2017

in dit stadium is veiligheid een uitdaging voor zorgverleners. Een één-op-één verzorger kan nodig zijn gedurende de dag. Echtgenoten en familieleden raken uitgeput en zorgen voor een persoon die voortdurend toezicht nodig heeft. Banen, hobby ‘ s, vriendschappen, reizen, en oefening vallen aan de kant. Verzorgers verwaarlozen vaak hun eigen gezondheid, waardoor meer stress ontstaat.

als de persoon met dementie nog thuis woont, proberen zorgverleners meer ondersteuning te bieden. Familieleden kunnen het onmogelijk vinden om zorg te blijven bieden en kunnen besluiten om hun geliefde te verhuizen naar een begeleid wonen of geschoolde verpleging faciliteit. Hoewel dit de last van de verzorger vermindert, verlicht het echtgenoten en familieleden niet van de stress van het blijven zorgen te maken over en zorg te beheren voor hun geliefde.