Bakgrunn: de langsiktige resultatene av carotis arterie stenting (CAS) for post-carotis endarterektomi (CEA) restenose er skuffende (4-års patency priser: ∼75%). Siden 1988 har vår gruppe tilbudt carotis bypass (CB) som et alternativ til å gjøre OM CEA og senere OGSÅ TIL CAS i denne innstillingen. Målet med denne retrospektive studien var å undersøke tidlige og sene utfall assosiert MED CB i denne populasjonen.

Metoder: Data ble samlet inn fra pasienter behandlet med CB i år 2000-2012 for signifikant/symptomatisk post-cea restenose (eller intra-stent restenose etter CAS for post-cea restenose). Alle pasientene hadde god forventet levealder. CB ble utført under lokalbedøvelse. Ved hjelp av sekvensiell fartøysklemming ble transplantatet (stor saphenøs vene eller polytetrafluoretylen) anastomosert med den felles halspulsåren (side-til-ende) og den distale indre halspulsåren (ende-til-side). Pasientene ble fulgt opp med kliniske og tosidige skannevurderinger etter 1, 3 og 6 måneder og deretter årlig.

Resultater: studiepopulasjonen besto av 21 pasienter (gjennomsnittsalder 67,3 år; 17 menn). CB ble utført for post – cea restenose (ELLER ISR etter CAS for post – cea restenose, n=3) 51,2 måneder (gjennomsnitt) etter forrige operasjon. GSV-transplantater ble brukt i halvparten av tilfellene (n=11; 52,4%); midlertidig shunting ble brukt hos 4 (19%) pasienter. Intraoperative komplikasjoner (ingen fatale) forekom hos 4 (19%) pasienter(3 forbigående perifere nerveskader, 1 cervikal hematom). Under oppfølging (gjennomsnittlig 64,8 måneder) var det ingen nevrologiske komplikasjoner eller restenoser. Dødeligheten var 33.3% (6 dødsfall fra akutt myokardinfarkt, 1 fra en sprukket abdominal aortaaneurisme). Konklusjoner: for post – cea restenose (ELLER ISR etter CAS for post-cea restenose), TILBYR CB overlegen langsiktig patency priser enn CAS (eller redo angioplastikk) og en akseptabel risiko for kranialnerveskade.