Hver type demens har sitt eget sett av egenskaper. En egenskap er en funksjon eller kvalitet du vanligvis forventer å se i en sykdom. En karakteristisk for frontal-temporal demens er at den starter i en tidligere alder enn Alzheimers.
En av de første tingene du vil legge merke til hos Noen Med Alzheimers sykdom er at de har problemer med å lage nye minner. Dette kalles kortsiktig hukommelsestap. Dette skjer fordi den delen av hjernen som danner nye minner, er skadet av demens. Du kan også legge merke til at minner for lenge siden fortsatt er intakte-dette skyldes at områdene i hjernen som lagrer langsiktige minner ikke er så berørt av Alzheimers demens. Spesielt i begynnelsen kan folk huske og snakke om hendelser fra tidligere tider i livet. Etter hvert som demens utvikler seg og flere deler av hjernen påvirkes, kan langsiktige minner også begynne å falme.
Stadier Av Alzheimers Sykdom og Andre Typer Demens
En måte å beskrive utviklingen Av Alzheimers sykdom, så vel som andre typer demens, er i » stadier.»Stadier er vanligvis beskrevet som mild, moderat og alvorlig eller tidlig, mellom og sen. Selv om sykdomsprogresjon varierer fra person til person, forbinder vi likevel visse symptomer og atferd med disse stadiene. Den type demens, sammen med en persons underliggende medisinske tilstand, generell helse, familie støtte, og komorbide tilstander kan påvirke hvor fort og hvor langt demens utvikler seg fra ett stadium til et annet.
Visste du det? . .Selv om dette kurset vil diskutere stadier av demens som mild, moderat eller alvorlig, Har National Institute on Aging og Alzheimers Association publisert retningslinjer for å forbedre dagens diagnose, styrke obduksjonsrapportering av Alzheimers hjerneendringer og fremme forskning i tidligere påvisning av Alzheimers sykdom. Retningslinjene beskriver tre stadier Av Alzheimers sykdom: (1) preklinisk Alzheimers sykdom, (2) mild kognitiv svekkelse og (3) Alzheimers demens.
- Preklinisk Alzheimers sykdom: stadiet der endringer har begynt å dukke opp i hjernen, men ingen kognitive eller følelsesmessige symptomer er tilstede.Mild kognitiv svekkelse (MCI): karakterisert av en nedgang i kognitiv funksjon som faller mellom endringene forbundet med typisk aldring og endringer forbundet med demens.
- Demensfase: en periode hvor symptomene blir tydeligere og selvstendig liv blir vanskeligere (Alzheimers Forening, 2016a).
Mild Demens
Hjerneendringer I Mild Demens
i den tidlige, milde stadium Av Alzheimers sykdom, plakk og floker begynner å skade tinninglappene i og rundt hippocampus. Hippocampus er en del av hjernens limbiske system og er ansvarlig for dannelsen av nye minner, romlige minner og navigasjon—og er også involvert i følelser.
på dette stadiet begynner endringer som har utviklet seg over mange år å påvirke minne, beslutningstaking og kompleks planlegging. En person med mild demens kan fortsatt utføre alle eller de fleste daglige aktiviteter som shopping, matlaging, hagearbeid, dressing, bading og lesing, men vil sannsynligvis begynne å trenge hjelp med komplekse oppgaver som å balansere en sjekkhefte og planlegging for fremtiden.I En studie Av National Institutes on Aging som involverte 62 deltakere, brukte forskere neuroimaging for å vurdere endringer i hjernevolum og cerebrospinalvæske amyloidnivåer. Umiddelbar tilbakekalling (evnen til å huske hendelser som skjedde de siste minuttene) var den første minnefunksjonen som viste tegn på forverring. Forsinket tilbakekalling (evnen til å huske fjernere hendelser) gikk ned på et senere stadium av sykdommen, men i raskere tempo enn umiddelbar tilbakekalling. Dette funnet tyder på at tester av umiddelbar tilbakekalling kan være mer nyttige for å oppdage Alzheimers i tidlige stadier av sykdommen, mens tester av forsinket tilbakekalling kan være bedre egnet til å spore det på senere stadier (NIA, 2015).
Moderat Demens
Hjerneendringer I Moderat Demens
i milde til moderate stadier, plaketter og floker (skyggelagt i blått) spredt fra hippocampus frem til frontallappene. Kilde: Alzheimer-Foreningen. Brukes med tillatelse.Som Alzheimers sykdom utvikler seg fra mild til moderat stadium, plakk og floker spre seg frem til de områdene av hjernen som er involvert med språk, dømmekraft, og læring. Å snakke og forstå tale, romlig bevissthet og utøvende funksjoner som planlegging, dom og etisk tenkning påvirkes. Mange mennesker blir først diagnostisert Med Alzheimers sykdom i dette stadiet.
i moderat eller mellomstadiet blir arbeid og sosialt liv vanskeligere og forvirring øker. Skader sprer seg til de områdene av hjernen som er involvert med:
- Tale Og forstå tale
- Logisk tenkning
- sikkerhetsbevissthet
Alvorlig Demens
Hjerneendringer I Alvorlig Demens
i avansert Alzheimers har plakk og tangles (skyggelagt i blått) spredt seg gjennom hjernebarken. Kilde: Alzheimer-Foreningen. Brukes med tillatelse.
i avansert eller alvorlig stadium Av Alzheimers sykdom er skade spredt over hele hjernen. På dette stadiet, fordi så mange områder av hjernen påvirkes, er folks evne til å kommunisere, å gjenkjenne familie og kjære, og å ta vare på seg selv sterkt påvirket.Personer med alvorlig demens mister minnet om de siste hendelsene, selv om de fortsatt kan huske hendelser fra lenge siden. De er lett forvirret, er ikke i stand til å ta beslutninger, kan ikke klart kommunisere sine behov, og kan ikke lenger tenke logisk. Tale, kommunikasjon og dømmekraft er sterkt påvirket. Søvnforstyrrelser og følelsesmessige utbrudd er svært vanlige.
Stadier av Andre Typer Demens
selv om demens generelt blir verre over tid, kan andre typer demens utvikle seg annerledes Enn Alzheimers sykdom. Fordi vaskulær demens er forårsaket av et slag eller en rekke små slag, kan demens forverres plutselig og deretter holde seg stabil i lang tid. Hvis de underliggende kardiovaskulære årsakene er vellykket adressert, kan demens stabilisere seg.I Lewy body demens, som ofte er forbundet med Parkinsons sykdom, kan symptomer—inkludert kognitive evner—svinge drastisk, selv i løpet av en dag. Likevel er demens progressiv og forverres over tid. I de senere stadiene er progresjonen lik Alzheimers sykdom.
i frontal-temporal demens, som starter i en tidligere alder Enn Alzheimers sykdom, utvikler symptomene likevel over tid. I de tidlige stadiene kan folk ha problemer med bare en type symptom, for eksempel planlegging, prioritering eller multitasking. Andre symptomer vises (upassende oppførsel og kommentarer, vanskeligheter med å gjenkjenne og reagere på følelser) ettersom flere deler av hjernen påvirkes.
i frontal-temporal demens, hvilken del av hjernen påvirkes, påvirker hvilke symptomer som først vises. Hvis sykdommen starter i den delen av frontallappen som er ansvarlig for beslutningstaking, kan det første symptomet innebære vanskeligheter med å håndtere økonomi. Hvis det begynner i den delen av den temporale lobe som forbinder følelser med objekter, kan det første symptomet være en manglende evne til å gjenkjenne potensielt farlige gjenstander-for eksempel kan en person ikke frykte å nå en rattle slange eller kaste en hånd i kokende vann (NIH, 2014).
Symptomer Og Atferd Endres I Etapper
et symptom er en forandring i kroppen eller sinnet. En oppførsel er hvordan vi handler, beveger oss og reagerer på vårt miljø. Symptomene endres etter hvert som demens utvikler seg, og påvirker ofte atferd. For noen mennesker kan symptomene forverres raskt. For andre utvikler symptomene seg gradvis-over 10 til 20 år. En god måte å forstå dette på er å se på hvordan symptomer og atferd endres i tidlig, mellom og sent stadium av demens.
Symptomer og Atferd I Mild Demens
tidlig eller mild stadium av demens begynner med mild glemsomhet, spesielt minner om nylige hendelser. Glemsomhet kan være det mest åpenbare symptomet på dette stadiet, spesielt I Alzheimers sykdom. Logisk tenkning og dømmekraft er mildt påvirket, spesielt i frontal-temporal demens.I Tidlig Stadium Av Alzheimers sykdom, så vel som i andre typer demens, kan det være litt forvirring med komplekse, flertrinns oppgaver. Folk prøver naturlig å dekke opp mild forvirring, slik at venner, kolleger og familie kanskje ikke merker at noe er galt. Denne oppførselen kan være slitsom, frustrerende og bekymringsfull for personen som opplever de første tegnene på kognitiv forandring.Selv når symptomene er milde, kan folks oppførsel begynne å forandre seg, spesielt I Alzheimers sykdom. Personer med mild demens vet ofte at noe er galt, noe som kan forårsake depresjon, stress og angst. Humørsvingninger er vanlige, spesielt hos personer med vaskulær demens.Folk som sliter med effekten av mild demens kan bli sint eller aggressiv. De kan ha problemer med å ta beslutninger. De vil be om hjelp oftere. De kan fortsatt være i stand til å jobbe, kjøre og leve selvstendig, men de vil begynne å trenge mer hjelp fra familie eller kolleger.
Symptomer og Atferd i Moderat Demens
i moderat stadium av demens blir folk mer glemsom og forvirring forverres. Tale og kommunikasjon er åpenbart påvirket. Dommen og logisk tenkning er mye verre enn i tidlig eller mildt stadium.På grunn av hukommelsesproblemer og forvirring må omsorgspersoner overta oppgaver som personen med demens kunne gjøre tidligere. I dette stadiet er reise, arbeid og å holde styr på personlig økonomi mye vanskeligere.
i moderat stadium er atferdsendringer mye mer åpenbare. Upassende oppførsel som banning, sparker, treffer, og biting er ikke uvanlig. Noen mennesker kan begynne å gjenta spørsmål om og om igjen, ringe ut eller kreve din oppmerksomhet. Søvnproblemer, angst, agitasjon og mistanke kan utvikle seg.
en person med moderat demens er vanligvis fortsatt i stand til å gå. Dette skyldes at den delen av hjernen som styrer bevegelsen ikke påvirkes. Hvis en person fortsatt kan gå, eller hvis de lett kan komme seg rundt i rullestol, kan de begynne å vandre. Mer direkte overvåking er nødvendig enn i tidlig stadium av demens. I denne fasen er folk ikke lenger trygge på egen hånd. Omsorgsansvaret øker. Dette fører til stress, angst og bekymring blant familiemedlemmer og omsorgspersoner.
Symptomer og Atferd ved Alvorlig Demens
moren min er 96 år gammel og har ganske alvorlig demens. Hun bor hjemme med 24/7 omsorg. Hvis vi satte henne på et sykehjem, ville hun ikke overleve. Høye lyder, folk som ikke kjenner hennes behov og vaner, kjedsomhet—ensomhet-disse tingene ville gjøre henne gal. Jeg er sikker på at hun ville vandre, rope, sverge, rope, slå og gråte. Hjemme gjør hun nesten aldri noen av disse tingene, men vi jobber ganske hardt for å holde ting stille, varm og stabil for henne.Personer med alvorlig demens mister mest eller alt minne om nylige hendelser, selv om De fortsatt kan huske hendelser fra lenge siden. De er lett forvirret, mister mye av deres evne til å tenke logisk og sekvensielt, og finne beslutningsprosesser svært vanskelig. Tale, kommunikasjon og dømmekraft er sterkt påvirket. Søvnforstyrrelser er svært vanlige.Alle slags utfordrende atferd kan forekomme hos personer med alvorlig demens-spesielt hvis omsorgspersoner er uutdannede, lett frustrerte eller svært stresset. Vandrende, rommaging eller hamstring kan forekomme. En person kan bli paranoid eller ha vrangforestillinger eller hallusinasjoner. Skriking, banning, gråt, roping, høye krav til oppmerksomhet, negative kommentarer til andre og selvprat er vanlige. Disse utbruddene utløses ofte av frustrasjon, kjedsomhet, ensomhet, depresjon, kulde eller varme, høye lyder og smerte.
i det alvorlige stadiet har mye uavhengighet gått tapt, og det kan være behov for døgnet rundt. Omsorgspersoner vil sannsynligvis trenge å overvåke og direkte bistå med å spise, bade, gå, kle seg og andre daglige aktiviteter.
Symptomer og Atferd ved Livets Slutt
når personer med demens nærmer seg slutten av livet, kan de miste alt minne-ikke bare minne om nylige hendelser. De er skremt av høye lyder og raske bevegelser. De kan ikke lenger kommunisere sine behov og ønsker ved hjelp av tale. På dette stadiet kan folk utvikle andre sykdommer og infeksjoner. De kan oppleve agitasjon, psykose, * delirium, * * rastløshet og depresjon.
*Psykose: tap av kontakt med virkeligheten.Delirium: En plutselig, alvorlig forvirring som kan være forårsaket av infeksjoner, en reaksjon på medisiner, kirurgi eller sykdom.
på slutten av livet er folk helt avhengige av omsorgspersoner. De kan være ute av stand til å spise, svelge væsker eller bevege seg uten hjelp. Demens blir så alvorlig at folk kan bli sengeliggende. Alvorlig demens forårsaker ofte komplikasjoner som immobilitet, svelgeforstyrrelser og underernæring som øker risikoen for alvorlige akutte tilstander som kan forårsake død. En slik tilstand er lungebetennelse, som er den vanligste identifiserte dødsårsaken blant eldre som har Alzheimers eller andre demens (Alzheimers Association, 2017).
Utfordringer for Omsorgspersoner i Hvert Trinn
jeg har blitt ansatt for å hjelpe omsorg for en kvinne med mild demens. Hun har fem barn som kommer til sin mor for å diskutere sine personlige problemer. Når de snakker om sine problemer jeg la merke til mamma alltid enig med dem, men når de forlater hun snur seg og sier » jeg kan ikke stå å høre alle sine klager .»
Hun blir veldig agitert etter at de besøker. Noen ganger sitter hun og gråter for resten av dagen jeg kan ikke knipse henne ut av det. Hun pleide ikke å være slik. Jeg blir så sliten at det nesten ikke er verdt det—jeg får aldri noe søvn når jeg er der. Jeg måtte til slutt kutte fra 7 til 4 dager—det var veldig vanskelig å ta vare på denne kvinnen.
Profesjonell Omsorgsperson, Los Altos, CA
en omsorgsperson er noen som gir hjelp til en person i nød. Omsorg kan være fysisk, økonomisk eller emosjonell. Hvert år gir nesten 16 millioner familiemedlemmer og venner over 18 milliarder timer ubetalt omsorg til De Med Alzheimers og andre demens (Alzheimers Association, 2017).
Omsorgspersoner hjelper med grunnleggende aktiviteter som bading, dressing, turgåing og matlaging. De hjelper også med mer komplekse oppgaver som å håndtere medisiner og ta vare på hjemmet. Omsorgspersoner kan gi direkte omsorg eller administrere omsorg fra avstand. Demens caregiving er vanligvis ansvaret for ektefellen eller et voksen barn.Omsorg for aldrende voksne med demens er forbundet med økt byrde, nød og nedgang i mental helse og velvære. Caregiving for personer med demens er mer stressende enn caregiving for personer med mange andre sykdommer. Dette skyldes at demens caregiving er preget av spesifikke problemer som mangel på fritid, isolasjon fra andre, atferdsproblemer og personlighetsendringer, og færre positive erfaringer som følge av mangel på uttrykt takknemlighet fra omsorgsmottakeren (Elnasse et al., 2016).
ansvaret for caregiving kan være overveldende. Mer enn halvparten Av Alzheimers og demens omsorgspersoner vurdere følelsesmessig stress av caregiving som høy eller svært høy. Omtrent 40 prosent av omsorgspersoner rapporterer symptomer på depresjon. En av fem omsorgspersoner kutte ned på sine egne legebesøk på grunn av deres omsorg ansvar. Og blant omsorgspersoner rapporterer 74 prosent at de er » noe «til» veldig » opptatt av å opprettholde sin egen helse siden de ble omsorgsperson (Alzheimers Association, 2017).
familiedynamikk er en viktig del av omsorgsopplevelsen. Familiekommunikasjon, tilpasningsevne/fleksibilitet og ekteskapelig samhold har alle vært knyttet til omsorgspersoners følelsesmessige funksjon. Depresjon og angst er mer sannsynlig å forekomme blant omsorgspersoner i familier med dårlig funksjon, og konfliktfamiliedynamikk kan intensivere omsorgsdepresjon og omsorgsstamme. Familiens dårlige funksjon vil trolig føre til en nedgang i tiden brukt på pasientbehandling, noe som potensielt påvirker kvaliteten på omsorg den enkelte med demens mottar (Elnasse et al., 2016).Omvendt er sunnere familiedynamikk, for eksempel familiestøtte, forbundet med lavere nivåer av omsorgsstamme. Når familier gir mer støtte til primære omsorgspersoner, er de ofte i stand til å gi mer hjelp til den enkelte med demens. Omsorgspersoner opplever mindre byrde og depresjon når familiens samhold er høy, og større familiekommunikasjon spiller også en viktig rolle for å redusere omsorgsbyrden (Elnasse et al., 2016).selv om flertallet av forskningen har fokusert på byrde og andre negative aspekter ved familiepleie, har positive aspekter blitt presentert, inkludert en følelse av mening, en følelse av selvtillit, tilfredshet, en følelse av prestasjon og forbedret velvære og kvalitet på relasjoner. Disse positive erfaringene kan bidra til å opprettholde familiemedlemmer i sitt arbeid som omsorgspersoner (Tretteteig et al., 2017).I den tidlige fasen av demens, kan familie omsorgspersoner ikke vet mye om demens og kan ikke søke hjelp. De kan bli forvirret og frustrert når deres familiemedlem «fungerer morsomt.»
I løpet av denne tiden kan omsorgsansvar og plikter vanligvis håndteres av familiemedlemmer. Personen med demens kan bare trenge hjelp med komplekse aktiviteter som bank, regning betale, medisinske avtaler, og medisiner. Personer med mild demens kan fortsatt leve alene, kjøre og til og med ha en jobb. De kan vanligvis håndtere dagliglivets aktiviteter som bading, spising og matlaging.
i moderat stadium øker tiden som trengs for å ta vare på en tidligere uavhengig person. Det kan forårsake angst, stress, søvnforstyrrelser, sinne og depresjon. Tap av fritid, arbeidskonflikter og familieproblemer kan virke umulig å løse. Ofte faller ansvaret for omsorg for det meste på en person-vanligvis en kvinne-som fører til sinne og frustrasjon med andre familiemedlemmer.I de senere stadier av demens, når fulltidspleie er nødvendig, står familiemedlemmer overfor vanskelige beslutninger og primære omsorgspersoner kan bli overbelastet. Skal personen med demens flytte inn med et familiemedlem? Skal en heltids omsorgsperson bli ansatt? Bør deres kjære bli tatt opp til en langsiktig omsorg anlegget?Atferd Som agitasjon, irritabilitet, uanstendig språk, tantrums og roping er pinlig, slitsomt og frustrerende for omsorgspersoner. Omsorgspersoner kan bli skadet hvis en person kaster ting, slår ut eller biter. Omsorgspersoner kan reagere ut av frykt og slå tilbake eller rope for å stoppe disse atferdene, skape skyld og mer frustrasjon.
jeg er utmattet. Jeg får ikke sove fordi jeg må passe på kona mi. Hun vandrer rundt i huset, tar ut alle slags ting fra kjøkkenet. Jeg vet aldri hva hun kommer til å gjøre.
Family Caregiver, 2017
i dette stadiet er sikkerhet en utfordring for omsorgspersoner. En en-til-en omsorgsperson kan være nødvendig i løpet av dagen. Ektefeller og familiemedlemmer blir utmattet til en person som trenger konstant tilsyn. Jobber, hobbyer, vennskap, reise og trening faller til siden. Omsorgspersoner forsømmer ofte sin egen helse, noe som forårsaker mer stress.
hvis personen med demens fortsatt bor hjemme, prøver omsorgspersoner å gi mer støtte. Familiemedlemmer kan finne det umulig å fortsette å gi omsorg og kan bestemme seg for å flytte sin kjære til en sykehjem eller dyktig sykepleie anlegget. Selv om dette reduserer omsorgsbyrden, lindrer det ikke ektefeller og familiemedlemmer av stresset med å fortsette å bekymre seg for og administrere omsorg for deres kjære.
