背景:頸動脈内膜切除術後(CEA)再狭窄に対する頸動脈ステント留置(CAS)の長期的な結果は失望している(4年開存率:≥75%)。 1988年以来、私達のグループはこの設定のCASにceaおよび後でまたやり直す代わりとして頸動脈のバイパス(CB)を提供した。 このレトロスペクティブ研究の目的は、この集団におけるCBに関連する早期および後期のアウトカムを調査することでした。 メソッド

メソッド

メソッド: データは、有意な/症候性のCEA後再狭窄（またはCEA後再狭窄のためのCAS後のステント内再狭窄）のために2000-2012年にCBで治療された患者から収集された。 すべての患者は良好な平均余命を有していた。 局所麻酔下でＣＢを施行した。 連続血管クランプの助けを借りて、移植片（大伏在静脈またはポリテトラフルオロエチレン）は、総頸動脈（サイドツーエンド）および遠位内頸動脈（エンドツーサイド）と吻合された。 患者は、その後1、3、および6ヶ月および毎年の臨床および二重スキャン評価で続いた。

結果：研究人口は21人の患者（平均年齢67.3歳、男性17人）で構成されていました。

CBは、CEA再狭窄後（またはCEA再狭窄後のCAS後のISR、n=3）51.2ヶ月（平均）前の操作後に行われました。 GSV移植片は、症例の半分で使用された（n=11;52.4％）;一時的なシャントは、4（19％）の患者で使用された。 術中合併症（致命的ななし）は4（19％）の患者（3一過性末梢神経損傷、1子宮頸部血腫）で発生しました。 フォローアップ（平均64.8ヶ月）の間に、神経学的合併症または再狭窄はなかった。 全体の死亡率は33であった。3％（急性心筋梗塞による6人の死亡、破裂した腹部大動脈瘤による1人）。

結論：CEA再狭窄後（またはCEA再狭窄後のCAS後のISR）については、CBはCAS（または血管形成術をやり直す）よりも優れた長期開存率を提供し、脳神経損傷の許容