第3章:子宮頸部浸潤癌の紹介

組織学的には、発展途上国の子宮頸部に由来する浸潤性子宮頸部癌の約90-95%が扁平上皮癌であり(図3.7および3.8)、2-8%が腺癌である(図3.9)。
顕微鏡的には、ほとんどの扁平上皮癌は、増殖パターン、細胞型および分化の程度に大きな変化を伴う、間質を介在させる腫瘍性細胞のバンドの浸潤ネッ 悪性細胞のバンドを分離する子宮頸部間質は、リンパ球および形質細胞によって浸潤される。 これらの悪性細胞は、角化型と非角化型に細分することができる。 腫瘍は、良好、中程度、または低分化型の癌であり得る。 およそ50-60%は中分化型癌であり、残りはよく、低分化型の部門の間で均等に配られます。
ケラチン化扁平上皮癌は、ケラチンの中心巣(ケラチン真珠)を含む類表皮細胞の特徴的な渦巻きで構成されている(図3.7)。 核は大きく、粗いクロマチンを有する超色素性である。 ケラトヒアリン顆粒および細胞質ケラチン化とともに、細胞間橋が見える。 少数の有糸分裂像のみが見える。
非角化扁平上皮癌(図3.8)子宮頸部間質に侵入ふっくら多角形細胞の不規則な、ギザギザの巣として表示されます。 角化異常や細胞間橋があるかもしれません。 細胞および核の多型はより明白であり、有糸分裂の数字は非常に多数である。 ケラチン真珠は通常存在しない。
扁平上皮癌の他の珍しいタイプには、condylomatous扁平上皮癌(verrucous癌とも呼ばれる)、乳頭状扁平上皮癌、リンパ上皮腫様癌、およびsquamotransitional細胞癌が含まれる。
多くの発展途上国では、腺癌はすべての子宮頸癌の5%未満を構成しています。 多くの場合、それは腺上皮からの子宮頸管に生じる。 腺癌の最も一般的な形態は子宮頸部細胞型であり、異常な腺は出芽および分岐を伴う様々な形状および大きさである(図3.9)。 これらの腫瘍の大部分は、十分に中程度に分化している。 腺要素は複雑なパターンで配置されています。 乳頭は腺の内腔にそして表面から写し出すかもしれません。 細胞のいくつかは多量のムチンに穏健派を含んでいるかもしれません。
腺癌の他のタイプには、腸型、印環細胞腺癌、悪性腺腫、絨毛腺乳頭腺癌、子宮内膜腺癌および乳頭漿液性腺癌が含まれる。 腺扁平上皮癌には、腺および扁平上皮の成長パターンを有する腫瘍が含まれる。
毛細血管腔の内腔内に腫瘍細胞が存在することは、子宮頸部の扁平上皮および腺癌の両方において積極的な成長能の証拠であり、局所リンパ節metastasisのリスク増加と相関している。 血管の浸潤は時折起こり、特に予後不良の徴候であり、遠隔の血液媒介metastasisと相関する。 浸潤性へん平上皮癌に関連する細胞学的特徴はよく記載されているが,細胞診は浸潤性病変を診断する信頼できる方法ではない。 子宮頸部塗抹標本は、多くの場合、破片や赤血球の品揃えの中で非常に少数の悪性細胞しか含まれていないので、細胞診塗抹標本でこれらの病変を特定 子宮頸部の腺癌は、しばしば細胞学者によって認識されない;経験豊富な細胞学者は、細胞の特徴が正常と比較して極端な分散にあるときにそれを認 個々の細胞型の認識はさらに複雑です。 したがって、浸潤性癌の最終的な確定診断は、常に病理組織学に基づいている。 成長の中心から取られるバイオプシーの標本が組織学的な診断の正確さを妥協する壊死性材料を含んでいるかもしれない一方これが形態学的にそのままな腫瘍のティッシュを含んでが本当らしいので成長の周囲から取られるティッシュの標本は診断のために好まれます。

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