tárgy: a cerebellopontin szög (CPA) daganatai mindig nehéznek bizonyultak az idegsebészek számára az optimális kezeléshez. A természettudományt és a vestibularis schwannomák kezelését vizsgáló tanulmányok uralták az irodalmat ebben a tekintetben. A meningiómák megkülönböztetése a schwannomáktól ezen a helyen különös jelentőséggel bír, mivel minden daganattípusnak vannak bizonyos prognosztikai és sebészeti megfontolásai. Ebben a tanulmányban a szerzők 34 beteg eredményeit jellemezték műtéti úton CPA meningiómák kezelésére különféle tényezőket vizsgáltak, amelyek befolyásolhatják a posztoperatív neurológiai funkciót.

módszerek: a Duke Egyetem Egészségügyi Rendszerében 2005-től 2013-ig műtéten átesett CPA meningiómában szenvedő betegek orvosi nyilvántartását felülvizsgálták. Különböző beteg -, klinikai és tumoradatokat gyűjtöttek az orvosi nyilvántartásokból, beleértve a beteg demográfiáját, a pre – és posztoperatív neurológiai vizsgálatokat, a tünetek időtartamát, az eljárási részleteket, a tumor patológiáját és méretét, valamint a kezelés jellemzőit. A folyamatos változók különbségeit ezután a Student t-teszt segítségével elemeztük, míg a kategorikus változókat A chi-négyzet teszt segítségével értékeltük.

eredmények: összesen 34 betegnél végeztek műtéti kezelést CPA meningiómák miatt a 8 éves időszak alatt. A nyaki foramen inváziót 17-ben látták.A daganatok 6% – a, közel fele (41,2%) a belső akusztikus csatornába nyúlik. A leggyakoribb tünet a halláskárosodás (58,8%), amelyet fejfájás (52,9%) és az arc zsibbadása/fájdalma (50,0%) követett. A leggyakrabban érintett koponyaideg (CN) a CN X volt (11,8%), ezt követte a CNs VI és VII (5,9%). A műtét után egyetlen betegnél sem csökkent a hallás, a betegek csak 5,9% – ánál tapasztaltak arcideg-palsiákat. A 3 cm-nél nagyobb daganatos betegeknél szignifikánsan magasabb volt az állandó CN-hiány előfordulása, mint a kisebb daganatoknál (45,5% vs 5,9%; p = 0.011). Ezenkívül a jugularis foramenbe történő daganatkiterjesztés alacsonyabb CN-hiányok előfordulásával járt, amelyek egyike sem fordult elő jugularis foramen invázió nélküli daganatokban. A belső akusztikus csatorna tumor kiterjesztését nem látták összefüggésbe hozni posztoperatív szövődmények vagy CN hiányok.

következtetések: a CPA Meningiómái kihívást jelentenek a műtéti kezelésre. Az arcbénulás és a halláskárosodás kockázata azonban lényegesen alacsonyabb a vestibularis schwannomákhoz képest. A preoperatív differenciálódás új módszereire van szükség a betegek megfelelő tanácsadásához a műtéti kockázatokról. Emellett a neurológiai hiány jelentős potenciálja miatt további vizsgálatokra van szükség a sugárterápia hasznosságának vizsgálatához ezen elváltozások esetén.