háttér: a carotis arteria stenting (CAS) hosszú távú eredményei a carotis utáni endarterectomia (CEA) restenosis esetén csalódást okoznak (4 éves átjárhatósági arány: 75%). 1988 óta csoportunk carotis bypass-t (CB) kínál alternatívaként a redo CEA-hoz, később pedig a CAS-hoz is ebben a környezetben. A retrospektív vizsgálat célja a CB-vel kapcsolatos korai és késői eredmények vizsgálata volt ebben a populációban.

módszerek: A 2000-2012-es időszakban CB-vel kezelt betegekről gyűjtöttek adatokat szignifikáns/tüneti post-CEA restenosis (vagy intra-stent restenosis CAS után post-CEA restenosis esetén) esetén. Minden betegnek jó volt a várható élettartama. A CB-t loco-regionális érzéstelenítésben végezték. Szekvenciális érrögzítés segítségével a graftot (nagy saphena vénát vagy politetrafluor-etilént) anasztomizálták a közös carotis artériával (side-to-end) és a distalis belső carotis artériával (end-to-side). A betegeket klinikai és duplex vizsgálatokkal követték az 1., 3. és 6. hónapban, majd ezt követően évente.

eredmények: a vizsgálati populáció 21 betegből állt (átlagéletkor 67,3 év; 17 férfi). A CB-t a CEA utáni restenosisra (vagy a CEA utáni restenosis utáni ISR-re) végeztük, n=3) 51,2 hónappal (átlag) az előző műtét után. Az esetek felében GSV graftokat alkalmaztak (n=11; 52,4%); ideiglenes tolatást alkalmaztak 4 (19%) betegnél. Intraoperatív szövődmények (egyik sem halálos) 4 (19%) betegnél fordultak elő (3 átmeneti perifériás idegsérülés, 1 nyaki hematoma). A követés során (átlagosan 64,8 hónap) nem voltak neurológiai szövődmények vagy restenózisok. A teljes halálozás 33 volt.3% (6 haláleset akut miokardiális infarktusból, 1 megrepedt hasi aorta aneurizmából).

következtetések: a CEA utáni restenosis (vagy a CEA utáni restenosis utáni ISR) esetén a CB kiváló hosszú távú átjárhatósági arányt kínál, mint a CAS (vagy redo angioplasztika), és elfogadható a koponyaideg károsodásának kockázata.