Options de traitement de Cheyne-Stokes: En quoi diffèrent-elles des traitements de l’apnée du sommeil? Étant donné que la compréhension des méthodes recommandées pour traiter la respiration de Cheyne-Stokes nous aide à mieux comprendre cette condition, ainsi que son lien avec l’apnée du sommeil, nous explorons les traitements pour la respiration de Cheyne-Stokes.
La respiration de Cheyne-Stokes est un problème de santé qui provoque un comportement anormal de la respiration, généralement (mais pas toujours) pendant le sommeil. Cela implique également des apnées, ou des pauses respiratoires, qui sont également caractéristiques de l’apnée du sommeil. Et cela peut brouiller la ligne entre les deux conditions.
Comme si cela ne suffisait pas à rendre le diagnostic et le traitement difficiles, l’une des principales caractéristiques de la respiration de Cheyne-Stokes est la présence d’autres affections comme l’insuffisance cardiaque. Avec tout cela à l’esprit, que recommandent les experts pour le traitement Cheyne-Stokes?
« En général, les patients dont la respiration de Cheyne-Stokes est suffisante pour provoquer des symptômes ont plus de 20 apnées et hypopnées par heure de sommeil et doivent être envisagés pour un traitement », conseillent les auteurs d’une étude sur le Thorax.1 Ils divisent ensuite les options de traitement recommandées par Cheyne-Stokes en cinq grands groupes. Nous explorons chacune de ces options plus en détail ci-dessous.
Traitement Cheyne-Stokes: Traitement intensif de l’insuffisance cardiaque
Les auteurs suggèrent que la plupart des patients diagnostiqués avec une respiration de Cheyne-Stokes seraient déjà sous « traitement médical optimal pour l’insuffisance cardiaque congestive, et par conséquent la sévérité de la respiration de Cheyne-Stokes diminuerait. »
Traitement de Cheyne-Stokes: stimulants respiratoires
Notant que la théophylline, le dioxyde de carbone et l’acétazolamide sont trois stimulants respiratoires utilisés pour traiter la respiration de Cheyne-Stokes, les auteurs avertissent qu ‘ »ils doivent être utilisés avec une grande prudence. »La raison? Des tests approfondis n’étaient pas encore terminés au moment où ils ont publié leur étude, et il y avait des suggestions d’effets secondaires indésirables.
« Par conséquent, à l’heure actuelle, il existe peu de preuves en faveur de l’utilisation de stimulants respiratoires dans la respiration de Cheyne-Stokes », écrivent les auteurs. « De plus, étant donné que les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive qui ont une respiration de Cheyne-Stokes sont déjà hyperventilants et ont des muscles respiratoires faibles, il n’y a pas de justification solide pour l’utilisation de ces médicaments dans le traitement chronique de ce trouble. »
Traitement Cheyne-Stokes: Dépresseurs respiratoires
Les auteurs expriment catégoriquement leurs doutes sur cette option de traitement de Cheyne-Stokes, affirmant que diverses tentatives « n’ont pas réussi à réduire la fréquence » des épisodes d’apnée centrale du sommeil.
Traitement de Cheyne-Stokes: L’oxygène
Fournir de l’oxygène aux patients souffrant de respiration de Cheyne-Stokes semble être efficace; les auteurs écrivent qu’il semble permettre aux brevets de « dépasser le seuil », citant une étude dans laquelle un médecin « a observé une baisse significative de la respiration de Cheyne-Stokes with avec un traitement pour une seule nuit d’oxygène intranasal. »Cependant, ils mentionnent également que certains experts ont averti que l’oxygène supplémentaire peut potentiellement provoquer une apnée obstructive du sommeil.
Traitement de Cheyne-Stokes: Pression positive continue des voies respiratoires (CPAP)
Enfin, les auteurs parlent des « effets bénéfiques à court terme » de la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) – une option de traitement très familière aux patients souffrant d’apnée du sommeil. Ils citent un certain nombre d’études à l’appui de cette affirmation.
Mais ce n’est pas leur premier choix: « Il existe une controverse quant à l’efficacité de la PPC pour le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive et de la respiration de Cheyne-Stokes », ajoutent-ils, citant certaines études qui n’ont pas abouti à des résultats positifs.
Alors, quel est le plat à emporter? Sur la base des preuves actuelles, les auteurs du Thorax recommandent « un traitement médical dirigé contre l’insuffisance cardiaque congestive, suivi d’une PPC (commencée progressivement sous surveillance) et / ou d’un supplément d’oxygène » ajoutant que « les stimulants ou suppresseurs respiratoires » dans le traitement de Cheyne-Stokes « doivent être étudiés plus avant. »
