Cheyne-Stokes behandlingsalternativ: hur skiljer de sig från behandlingar av sömnapnea? Eftersom vi förstår de rekommenderade metoderna för behandling av Cheyne-Stokes andning hjälper oss att bättre förstå detta tillstånd, liksom dess koppling till sömnapnea, utforskar vi behandlingarna för Cheyne-Stokes andning.
Cheyne-Stokes andning är ett hälsotillstånd som gör att andningen uppträder onormalt, vanligtvis (men inte alltid) under sömnen. Det handlar också om apneas, eller pauser i andning, som också är karakteristiska för sömnapnea. Och det kan sudda ut gränsen mellan de två förhållandena.
som om det inte var tillräckligt för att göra diagnos och behandling svår, är en viktig egenskap hos Cheyne-Stokes andning förekomsten av andra tillstånd som hjärtsvikt. Med allt detta i åtanke, vad rekommenderar experter för Cheyne-Stokes-behandling?
”i allmänhet har patienter med Cheyne-Stokes andning som är tillräcklig för att orsaka symtom mer än 20 apnoeas och hypopnoeas per timmes sömn och bör övervägas för behandling”, rådgör författarna till en studie i Thorax.1 De fortsätter att dela rekommenderade Cheyne-Stokes behandlingsalternativ i fem breda grupper. Vi utforskar vart och ett av dessa alternativ mer detaljerat nedan.
Cheyne-Stokes behandling: Intensiv hjärtsvikt behandling
författarna föreslår att de flesta patienter som diagnostiserats med Cheyne-Stokes andning redan skulle vara på ”optimal medicinsk behandling för hjärtsvikt, och som ett resultat skulle svårighetsgraden av Cheyne-Stokes andning minska.”
Cheyne-Stokes behandling: respiratoriska stimulanser
notera att teofyllin, koldioxid och acetazolamid är tre respiratoriska stimulanser som har använts för att behandla Cheyne-Stokes andning, varnar författarna att ”de ska användas med stor försiktighet.”Anledningen? Omfattande tester slutfördes ännu inte när de publicerade sin studie, och det fanns förslag på ovälkomna biverkningar.
”därför finns det för närvarande lite bevis för användningen av respiratoriska stimulanser i Cheyne-Stokes andning”, skriver författarna. ”Eftersom patienter med hjärtsvikt som har Cheyne-Stokes andning redan hyperventilerar och har svaga andningsmuskler, finns det ingen stark motivering för användningen av dessa läkemedel vid kronisk behandling av denna sjukdom.”
Cheyne-Stokes behandling: Andningsdepressiva medel
författarna anger tydligt sina tvivel om detta Cheyne-Stokes-behandlingsalternativ och säger att olika försök ”misslyckades med att minska frekvensen” av centrala sömnapnea-händelser.
Cheyne-Stokes behandling: syre
att ge syre till patienter med Cheyne-Stokes andning verkar vara effektiv; författarna skriver att det verkar tillåta patent ”att stiga över tröskeln”, med hänvisning till en studie där en läkare ”observerade ett signifikant fall i Cheyne-Stokes andning … med behandling för en enda natt med … intranasalt syre.”Men de nämner också att vissa experter har varnat för att kompletterande syre potentiellt kan orsaka obstruktiv sömnapnea.
Cheyne-Stokes behandling: kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP)
slutligen talar författarna om de ”fördelaktiga kortsiktiga effekterna” av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) – ett behandlingsalternativ som är mycket bekant för sömnapneapatienter. De citerar ett antal studier som stöder detta uttalande.
men det är inte deras bästa val: ”Det finns kontroverser om effektiviteten av CPAP för behandling av hjärtsvikt och Cheyne-Stokes andning”, tillägger de och citerar några studier som kom kort på positiva resultat.
Så, vad är takeaway? Baserat på nuvarande bevis rekommenderar Thoraxförfattarna ”medicinsk terapi riktad mot hjärtsvikt, följt av CPAP (påbörjades gradvis under övervakning) och/eller kompletterande syre” och tillägger att ”respiratoriska stimulanser eller suppressanter” i Cheyne-Stokes-behandling ”behöver ytterligare studier.”
