Commençons par approfondir le terme Medicaid, « trésorerie et conseil », car de nombreux autres termes sont utilisés de manière interchangeable. Ceux-ci peuvent inclure des « soins dirigés par le consommateur », des « services autogérés » et des « directives aux participants ». Cela dit, le nom du programme Medicaid autogéré d’un État varie en fonction de l’État dans lequel on réside. En outre, les États peuvent avoir plus d’un programme dirigé par un participant. Parfois, ils sont disponibles via le plan Medicaid régulier d’un État, mais sont également couramment disponibles via des dérogations à Medicaid (services à domicile et communautaires). Veuillez noter que les soins autogérés ne sont pas disponibles pour les personnes résidant dans des établissements de soins infirmiers.

En termes simples, avec la direction du participant, les bénéficiaires de Medicaid reçoivent un budget monétaire et ont la liberté de diriger leurs propres services et soutiens de soins de longue durée. Le plus courant, et le plus pertinent, est la capacité de choisir, d’embaucher, de former et même de licencier leurs propres soignants pour les aider dans leurs activités de la vie quotidienne (bain, habillage, mobilité, toilette, transfert et alimentation). Souvent, ces aidants fournissent également de l’aide pour le ménage léger, les courses, la préparation des repas, les services de corvée, le transport et la lessive. (Lors de l’embauche d’un soignant, le bénéficiaire des soins devient essentiellement l’employeur.)

Souvent, c’est un ami proche ou un parent, tel qu’un enfant adulte, que le bénéficiaire de Medicaid engage pour fournir des soins. Certains États autorisent même les personnes âgées à embaucher leur conjoint comme soignants. Cette capacité à embaucher le soignant choisi par un bénéficiaire de Medicaid est particulièrement bénéfique lorsqu’un ami ou un membre de la famille sert déjà de soignant informel (non rémunéré). Lorsque les participants au programme sont incapables de prendre eux-mêmes des décisions en matière de soins, un représentant peut être nommé pour diriger leurs soins. Cependant, le représentant ne peut pas également servir de fournisseur de soins.

Bien que les règles et règlements des soins autogérés varient selon l’État dans lequel on réside, nous fournirons un aperçu général du fonctionnement du programme.

– Si elle n’est pas déjà bénéficiaire de Medicaid, la personne doit demander Medicaid dans l’état dans lequel elle vit. Une fois approuvé pour Medicaid, il / elle doit postuler et répondre aux exigences d’admissibilité pour participer à un programme dirigé par le consommateur.

– Une évaluation approfondie est effectuée pour déterminer les besoins fonctionnels de la personne âgée. Cela peut inclure l’apport de l’aidant naturel et du médecin.

– Un plan de soins est établi, qui comprend le type de soins et la quantité de soins nécessaires, et un budget individuel est établi.

– Le bénéficiaire de Medicaid est en mesure d’embaucher le soignant de son choix et / ou d’acheter d’autres soutiens approuvés dans le plan de soins. Dans certains États, le soignant doit avoir une vérification des antécédents, être enregistré et autorisé en tant que fournisseur de soins (assistant de soins personnels) et suivre une formation spécifique pour les soignants. Le montant payé par un soignant varie également en fonction de l’État et du programme dirigé par le consommateur. En moyenne, le paiement se situe entre 9 $ et 15 hour de l’heure.

Comme mentionné ci-dessus, avec des programmes d’argent et de conseil, le bénéficiaire de Medicaid assume le rôle d’employeur, y compris la gestion des paiements et des taxes. Certains États exigent que les participants au programme fassent appel à des sociétés de services de gestion financière, également appelées intermédiaires fiscaux, pour assumer ces responsabilités financières. Lorsqu’un intermédiaire fiscal est utilisé, une somme modique pour les services est facturée et provient du budget individualisé. Autrement dit, une partie du budget qui serait autrement disponible pour payer un aidant naturel sert à payer l’intermédiaire fiscal pour ses services.

Pour en savoir plus sur l’aide financière de Medicaid pour fournir des soins à un être cher, cliquez ici. Veuillez noter qu’il existe d’autres programmes en dehors de Medicaid qui offrent des soins orientés vers le consommateur. Il s’agit notamment de deux pensions d’anciens combattants (aide & assiduité et enfermement à domicile), du programme de soins dirigés contre les anciens combattants (auparavant appelé programme de services à domicile et communautaires dirigés contre les anciens combattants), des programmes d’État (non Medicaid) et des programmes à but non lucratif.