Q. kirjoitit muutama kuukausi sitten ranteessa olevasta ganglion-kystasta. Onkohan tämä samanlainen kuin minun tilani, leipurin kysta polvessa?

A. Kyllä, kaksi ehtoa ovat samanlaiset.

polven taakse muodostuu leipurin kysta, joka on nimetty brittiläisen kirurgin mukaan. Se on nestetäytteinen pussi, jonka koko vaihtelee golfpallon kokoisesta pesäpallon kokoiseen, joka kehittyy, kun osa polvinivelen kudoksesta ja nesteestä pullistuu ulos. Sitä esiintyy ihmisillä, joilla on nivelreuma vaikuttaa polviinsa, mutta se voi myös esiintyä ilman näkyvää syytä.

jos pussi on pieni, sitä ei välttämättä huomaa. Kun se saa isompi, saatat tuntea jonkin verran painetta tai epämukavuutta, tai on joitakin vaikeuksia taivutus polvi. Bakerin kystien suurin ongelma on kuitenkin se, että ne repeävät. Silloin neste valuu pohkeen lihaksiin.

revennyt Bakerin kysta on kivulias; se voi tuntua Charleyn hevoselta tai kovalta krampilta jalassa. Joissakin tapauksissa lääkärit ovat erehtyneet luulemaan revennyttä leipurin kystaa tromboflebiitiksi, veritulpaksi jalkaan.

lääkäri voi määrätä ultraäänikuvauksen tai muun kuvantamistestin, jotta voidaan varmuudella tietää, onko polven takana oleva pullistuma Bakerin kysta.

joskus leipurin kysta pienenee tai häviää ilman hoitoa. Se voidaan poistaa leikkauksella, mutta leikkaus ei yleensä ole tarpeen.

Peyronien tauti

Q. muutama kuukausi sitten huomasin, että penikseni oli alkanut kaartua vasemmalle. Sille puolelle oli muodostunut kova harjanne, ja pelkäsin, että se voisi olla syöpä. Lääkärini kuitenkin kertoi minulle, että minulla oli jokin Peyronien tauti, mutta ei tarjonnut sen enempää selitystä. Voitteko kertoa, mistä tämä ongelma johtuu ja mitä sille voidaan tehdä?

A. ranskalaisen kirurgin mukaan nimetty Peyronien tauti on sairaus, joka aiheuttaa arpeutumista peniksen ihon alle. Nämä tiheät nauhat kovaa arpikudosta tuntuu harjanne tai rivi pieniä möykkyjä. Lopulta ne voivat aiheuttaa peniksen käyristymisen toiselle puolelle, varsinkin kun se on pystyssä.

joillakin miehillä tila voi olla lievä eikä aiheuta oireita. Toisilla tila voi olla kivulias, mikä johtaa ongelmiin yhdynnässä, joko kivun tai fyysisen epämuodostuman takia.

Peyronien taudin syytä ei tiedetä. Jotkut lääkärit ajattelevat, että se voi johtua epänormaalista vasteesta johonkin aiempaan peniksen vammaan. Monissa tapauksissa se tuntuu tapahtuvan ilman syytä.

joissakin tapauksissa erikoinen piirre on se, että Peyronien tautia sairastaville miehille kehittyy Dupuytrenin kontraktuuri, samanlainen arpeutuminen kämmenien ihon alle. Dupuytrenin kontraktuura, joka on yleisempi kuin Peyronien tauti, voi esiintyä myös naisilla ja miehillä, joilla ei ole Peyronien tautia.

lääkärit diagnosoivat Peyronien taudin penistä tutkimalla arpikudoksen alueita. Mitään erityisiä testejä ei yleensä tarvita, vaikka lääkärit voivat pyytää potilasta ottamaan valokuvan osoittaakseen käyryyden tai epämuodostuman asteen erektion aikana.

ei ole olemassa hoitoa, jota pidettäisiin varmana parannuskeinona Peyronien tautiin, joka joskus paranee itsestään, mutta monissa tapauksissa pahenee ajan myötä.

urologit ovat kokeilleet monia erilaisia lähestymistapoja, mukaan lukien Potaba (aminobentsoaattikalium) – pillerit tai jauhe, ja steroidien tai interferonin injektiot.

toinen vaihtoehto on leikkaus, jota käytetään usein silloin, kun ongelma on vakava. Leikkauksella on kuitenkin mahdollisia haittoja, joista vähäisin ei ole se, että potilas ei voi saavuttaa erektiota ilman lisähoitoa.

lääketieteellinen tutkimus ei riitä osoittamaan, mikä hoito on paras tietyssä Peyronien tapauksessa. Suurin osa tautia sairastavista miehistä saa kuitenkin apua jostakin mainitsemastani hoidosta.

lisätietoja Peyronien taudista: * the American Foundation for Urologic Diseases, 30 West Pratt St., Suite 401, Baltimore, MD 21201; 1-800-828-7866. * National Organization for Rare Disorders, P. O. Box 8923, New Fairfield, CT 06812-1783; 1-800-999-6673. * National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, 3 Information Way, Bethesda, MD 20892-3580; 301-654-4415. Jay Siwek, Georgetownin yliopiston lääketieteellisen keskuksen perhelääketieteen osaston puheenjohtaja, toimii Fort Lincoln Family Medicine Centerissä ja Providence Hospitalissa Koillis-Washingtonissa.

konsultaatio on terveyskasvatuksen palsta, eikä se korvaa lääkärin antamia ohjeita. Lähetä kysymyksiä osoitteeseen Consultation, Health Section, the Washington Post, 1150 15th St. NW, Washington, D. C. 20071.