q. před několika měsíci jste psali o gangliové cystě v zápěstí. Zajímalo by mě, jestli je to podobné mému stavu, Bakerova cysta v koleni?

A. Ano, obě podmínky jsou podobné.

Bakerova cysta, která je pojmenována po britském chirurgovi, se tvoří za kolenem. Je to vak naplněný tekutinou, ve velikosti od malého jako golfový míček až po velký jako baseball, který se vyvíjí, když se některá tkáň a tekutina v kolenním kloubu vyboulí. Vyskytuje se u lidí, kteří mají revmatoidní artritidu postihující kolena, ale může se také objevit bez zjevného důvodu.

Pokud je vak malý, nemusíte si ho všimnout. Jak se zvětšuje, můžete cítit nějaký tlak nebo nepohodlí, nebo máte nějaké potíže s ohýbáním kolena. Hlavním problémem, který se vyskytuje u Bakerových cyst, je však to, že prasknou. Když to udělají, tekutina stéká svaly uvnitř vašeho lýtka.

prasklá Bakerova cysta je bolestivá; může se cítit jako kůň charley nebo těžké křeče v noze. V některých případech lékaři zaměnili prasklou Bakerovu cystu za tromboflebitidu, krevní sraženinu v noze.

Chcete-li s jistotou říci, zda je vyboulení za kolenem Bakerova cysta, může lékař objednat sonogram nebo jiný zobrazovací test.

někdy se Bakerova cysta zmenší nebo zmizí bez jakékoli léčby. Můžete si ji odstranit chirurgicky, ale operace obvykle není nutná.

Peyronieho choroba

q. před několika měsíci jsem si všiml, že se můj penis začal zakřivovat doleva. Na té straně se vytvořil tvrdý hřeben a měl jsem obavy, že by to mohla být rakovina. Můj lékař mi však řekl, že mám něco, co se nazývá Peyronieho choroba, ale nenabídl žádné další vysvětlení. Můžete mi říct, co způsobuje tento problém a co s tím lze udělat?

a. Peyronieho choroba, pojmenovaná po francouzském chirurgovi, je onemocnění, které způsobuje zjizvení pod kůží penisu. Tyto husté pásy tvrdé jizvy se cítí jako hřeben nebo řada drobných hrudek. Nakonec mohou způsobit zakřivení penisu na jednu stranu, zvláště když je vzpřímený.

u některých mužů může být stav mírný a nezpůsobuje žádné příznaky. V jiných případech může být stav bolestivý, což vede k problémům s pohlavním stykem, buď kvůli bolesti, nebo kvůli fyzické deformitě.

příčina Peyronieho choroby není známa. Někteří lékaři si myslí, že to může být důsledkem abnormální reakce na nějaké předchozí zranění penisu. V mnoha případech se zdá, že se to děje bez důvodu.

zvědavým rysem některých případů je, že muži s Peyronieho chorobou vyvinou Dupuytrenovu kontrakturu, podobnou jizvu pod kůží dlaní. Dupuytrenova kontraktura, což je častější, než Peyronieho choroby, může dojít také u žen a u mužů, kteří nemají Peyronieho.

Lékaři diagnostikovat Peyronieho nemoci tím, že zkoumá penis, pocit v oblasti jizev. Žádné speciální testy jsou obvykle nutné, i když lékaři mohou požádat pacienta, aby si pořídit fotografii dokumentu stupně zakřivení nebo deformace během erekce.

neexistuje žádná léčba, která by byla považována za jistý lék na Peyronieho léčbu, která se někdy sama vyčistí, ale v mnoha případech se časem zhoršuje.

urologové vyzkoušeli mnoho různých přístupů, včetně tablet nebo prášku Potaba (aminobenzoát draselný) a injekcí steroidů nebo interferonu.

Další možností je chirurgický zákrok, který se často používá, když je problém závažný. Existují potenciální nevýhody chirurgie, nicméně, ne nejméně který je, že to může zanechat pacient schopen dosáhnout erekce bez další léčby.

neexistuje dostatečný lékařský výzkum, který by ukázal, která léčba je pro daný případ Peyronieho nejlepší. Většině mužů s touto nemocí však pomáhá jedna z léčebných procedur, které jsem zmínil.

Pro více informací o Peyronieho nemoci kontaktujte: * americká nadace pro urologické nemoci, 30 West Pratt St., Suite 401, Baltimore, MD 21201; 1-800-828-7866. * Národní organizace pro vzácné poruchy, PO Box 8923, New Fairfield, CT 06812-1783; 1-800-999-6673. * Národní zúčtování informací o ledvinách a urologických onemocněních, 3 informační cesta, Bethesda, MD 20892-3580; 301-654-4415. Jay Siwek, předseda oddělení rodinného lékařství na Georgetown University Medical Center, praxe v Fort Lincoln Family Medicine Center a Providence Hospital v Severovýchodním Washingtonu.

konzultace je sloupec zdravotní výchovy a nenahrazuje lékařskou pomoc od vašeho lékaře. Zasílejte dotazy na konzultaci, sekce zdraví, The Washington Post, 1150 15th St. NW, Washington, DC 20071.