Diskussion
Bei der Kalkaneuseversion zeigt sich eine Zunahme der anterioren und bilateralen Beckenhaltung, die von Pinto et al. . Sie beobachteten eine durchschnittliche vordere Transposition von 1,57 ° und eine durchschnittliche Kalkaneuseversion von 7,5 ° nach rechts und 8,36 ° nach links . Unsere Studie versucht, die Variablen der Beckenveränderung in Übereinstimmung mit der Kalkaneuseversion zu beweisen, einschließlich der dreidimensionalen Richtung des Rumpfes und der Querebene des Beckens, die in Pinto et al. . Bei Verwendung eines Keils 10° nach innen geneigt aufgrund bilateraler Tendenz, entdeckten wir, dass es einen Durchschnitt von Becken anterior 0,4 ° und Kalkaneus Eversion 3,5 °?4°.
Das Becken durchlief die Transposition nach vorne in Übereinstimmung mit der Kalkaneuseversion und es gab eine Zunahme der bilateralen Tendenz. Die bisherige Forschung von Pinto et al. , Khamis und Yizhar zeigt das gleiche Ergebnis mit dieser Studie in Bezug auf Kalkaneuseversion und untere Extremitäten . Die Zunahme der bilateralen Tendenz und der vorderen Transposition des Beckens ist jedoch in unserer Studie im Vergleich zu den vorherigen Untersuchungen eher gering. Ein solcher Unterschied kann das Ergebnis der Messung der Figur sein, wobei angenommen wird, dass der Fuß ein einzelnes Segment ist, wodurch die Bewegung des Kalkaneus unterschätzt werden könnte. Nach den Untersuchungen von Tateuchi et al. , Becken-vordere Transposition war 1.57 ° im Gewicht unterstützte einseitige Bedingung, die die Tatsache zeigt, dass es relativ individuelle Unterschiede gibt.
Frühere Studien mit Wedge analysierten die Kalkaneusposition in X- und Y-Achsen, aber unsere Studie analysierte sie in drei Richtungen. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass wir drei Richtungsanalyse als die Bewegung des Kalkaneus im Sprunggelenkkomplex betrachtet tritt in drei Seite der schrägen Achse . Während frühere Studien zeigen, dass die Richtungsänderungen des Kalkaneus im bilateralen Zustand größer sind als im unilateralen Zustand , zeigt unsere Studie, dass sich der Schwerpunkt im unilateralen Zustand weiter nach innen bewegt, indem der Ergebniswert in einer dreidimensionalen Messung gemessen wird. Im bilateralen Zustand nimmt jedoch der Schwerpunkt, der sich in Richtung des Zentrums bewegt, aufgrund der kompensatorischen Wirkung im bilateralen Zustand im Vergleich zum einseitigen Zustand ab.
In unserer Studie haben wir beobachtet, dass es eine signifikante Veränderung gibt, da bei einseitigem Calcaneus calcaneus die Beckenanterversion 0,4 ° beträgt. Dieses Ergebnis zeigt, dass eine asymmetrisch zunehmende Kalkaneuseversion eine signifikante Veränderung der Beckenhaltung in der Sagittalebene verursacht.
Es gibt einen interdependenten Mechanismus zwischen Kalkaneuseversion und Beckenanteversion. Dies geschieht zusammen mit Subtalarpronation und Kalkaneuseversion. Es erzeugt die Innenrotation der unteren Extremität im Hüftgelenk , positioniert den Femurkopf nach hinten und induziert eine posteriore Bewegung des Beckens. Diese Art der Haltungsänderung ist eine Methode, um das Gleichgewicht des Körpers durch Vorwärtsbewegen des Rumpfes aufrechtzuerhalten, und kann durch Beckenanteversion erreicht werden .
Die laterale Beckenneigung wird durch die Zunahme der Kalkaneuseversion abgeleitet, wodurch die ipsilaterale untere Extremität bei Verwendung eines einseitigen Keils verkürzt wird . Daher kann eine übermäßige asymmetrische Kalkaneuseversion eine seitliche Neigung der Sakralbasis verursachen, was zu einer induzierten Lumbalskoliose führt .
Der beobachtete Anstieg des variablen Wertes der Kalkaneuseversion kann als Ergebnis der Verwendung eines Keils angesehen werden, der eine mediale Neigung aufweist und sich auf die komplexe Haltung des Sprunggelenks im Stehen auswirkt. Diese Ergebnisse können durch das klinische Feld bestätigt werden .
Die Zunahme des Eversionswinkels im rechten Kalkaneus entspricht der Winkelvariation des Beckens und diese Änderung beeinflusst die Haltung der unteren Gliedmaßen durch Wechselwirkungskräfte zwischen Segmenten .
Die Haltung der Lendenwirbelsäule ist abhängig von der Beckenausrichtung im Stehen. Infolgedessen kann eine Beckenanteversion & eine seitliche Neigung zu lumbaler Hyperlordose und Skoliose führen . Lumbale Hyperlordose ist das Ergebnis einer zunehmenden Belastung der Gelenkflächen und im Zusammenhang mit Rückenschmerzen . Daher kann die Änderung der Beckenausrichtung in unserer Studie die Ursache für Schmerzen im unteren Rückenbereich sein. Levine und Whittle sagten, dass die Beckenanteversion die Lendenlordose um 10,8 ° erhöht, und beobachteten, dass die Lendenlordose bei Patienten mit Rückenschmerzen um 7 Grad zunimmt . Nach Legaye et al. , 1° Beckenanteversionsänderung verursacht 1° Lendenlordose in linearer Beziehung des Beckens und der Lendenwirbelsäule in der Sagittalebenenposition. Diese Art der Veränderung der Wirbelsäule kann ein Risikofaktor für Rückenschmerzen sein . Es ist klinisch angemessen zu sehen, dass die Ursache für Rückenschmerzen, die aus der Beckenanterolisthesis resultieren, auf die verringerte Spannung der Bauchmuskeln, der Hüftstreckmuskeln und der erhöhten Spannung der Hüftbeugemuskeln zurückzuführen ist .
Die Beziehung zwischen Kalkaneuseversion und Rumpfwinkeländerung ist ein Phänomen, das auftritt, wenn Probanden versuchen, ihr Gleichgewicht wiederherzustellen, nachdem das Becken nach vorne geneigt wurde, während der Kalkaneus um 10 ° umgestülpt ist. Im Falle eines Malalignment-Syndroms des Kalkaneus wird berichtet, dass eine Beckenkippung, die in der Sagittalebene und in der Frontalebene auftritt, eine der Hauptursachen ist .
Die Kalkaneuseversion verändert den Rumpf- und Beckensegmentwinkel durch seitliches Kippen. Die laterale Rotation des Rumpfsegments in der Frontalebene zeigte einen signifikanten Anstieg des Kalkaneuseversionszustands, aber keine laterale Rotation des Beckens wurde beobachtet.
Die Erhöhung der seitlichen Rotation des Rumpfes ist keine Änderung, die sich aus einem erhöhten Rotationsimpuls ergibt, sondern ein Phänomen, das auftritt, wenn der geneigte Oberkörper und die seitliche Neigung des Beckens im Stehen kombiniert werden. Obwohl die Rumpfrotation nicht in Übereinstimmung mit der Beckenrotation auftritt, nimmt die Rotation der Wirbelsäule, die eine Ursache für die Kalkaneuseversion ist, zwischen Rumpf und Becken zu. Folglich kann der an eine unausgewogene Haltung angepasste menschliche Körper die Körperhaltung verändern, die in Zukunft zu größeren Krankheiten führen kann .
Obwohl die Erzeugung einer Kalkaneuseversion durch die Verwendung eines Keils keine Änderung des Beckensegments bewirkt, beeinflusst sie den dreidimensionalen kinematischen Winkel im Rumpf. Die Beckeneversion in der bilateralen und unilateralen Gruppe, die durch die Kalkaneuseversion erzeugt wurde, verursachte kleine, aber signifikante Veränderungen der Beckenausrichtung und ist die Ursache für eine erhöhte Neigung des vorderen Beckens. Eine einseitige Eversionshaltung kann auch zu einer Neigung des äußeren Beckens führen. Bilaterale und unilaterale Eversion zeigen keine signifikanten Veränderungen in der Rumpfausrichtung.
Die Ergebnisse in verschiedenen Forschungen erscheinen unabhängig von der verschiedenen Anwendungsmethode eines Keils gleich. Es kann also davon ausgegangen werden, dass die Keilwinkeländerung die Beckenwinkeländerung beeinflusst. Daher ist unsere Studie hilfreich, um den Effekt der Kalkaneuswinkeländerung im Zusammenhang mit dem Becken zu demonstrieren, da wir durch dreidimensionale Messungen genauere Zahlen anbieten. In zukünftigen Studien ist es notwendig, die Korrelation von Rumpf und Becken durch Experimente in verschiedenen Richtungen zu demonstrieren und die Möglichkeit des Fortschreitens verwandter Krankheiten zu bestätigen.
