objekt: tumorer i cerebellopontinvinklen (CPA) har altid vist sig vanskelige for neurokirurger at styre optimalt. Undersøgelser, der undersøger den naturlige historie og behandling af vestibulære schvannomer, har domineret litteraturen i denne henseende. At skelne meningiomer fra schvannomer på dette sted har særlig betydning, da hver tumortype har visse prognostiske og kirurgiske overvejelser. I denne undersøgelse har forfatterne karakteriseret resultaterne af 34 patienter kirurgisk behandlet for CPA meningiomer og har undersøgt forskellige faktorer, der kan påvirke postoperativ neurologisk funktion.
metoder: lægejournaler for patienter med CPA meningiomer, der gennemgik operation fra 2005 til 2013 ved Duke University Health System blev gennemgået. Forskellige patient -, kliniske og tumordata blev indsamlet fra de medicinske journaler, herunder patientdemografi, præ – og postoperative neurologiske undersøgelser, varighed af symptomer, proceduremæssige detaljer, tumorpatologi og størrelse og behandlingsegenskaber. Forskelle i kontinuerlige variabler blev derefter analyseret ved hjælp af Student t-test, mens kategoriske variabler blev evalueret ved hjælp af chi-firkantet test.
resultater: i alt 34 patienter gennemgik kirurgisk behandling for CPA meningiomer i løbet af 8-årsperioden. Jugular foramen invasion blev set i 17.6% af tumorer, hvor næsten halvdelen (41,2%) strækker sig ind i den indre akustiske kanal. Det mest almindelige præsenterende symptom var høretab (58,8%) efterfulgt af hovedpine (52,9%) og følelsesløshed/smerter i ansigtet (50,0%). Den mest almindelige kraniale nerve (CN) påvirket var CN (11,8%) efterfulgt af CNs VI og VII (5,9%). Postoperativt oplevede ingen patienter et fald i hørelsen, hvor kun 5,9% af patienterne oplevede ansigtsnerven. Patienter med tumorer større end 3 cm havde en signifikant højere forekomst af permanente CN-underskud end dem med mindre tumorer (henholdsvis 45,5% mod 5,9%; p = 0.011). Også tumorforlængelse i jugular foramen var forbundet med forekomsten af lavere CN-underskud, hvoraf ingen forekom i tumorer uden jugular foramen invasion. Intern akustisk kanal tumorforlængelse blev ikke set at være forbundet med postoperative komplikationer eller CN-underskud.
konklusioner: meningiomer i CPA er udfordrende læsioner til behandling kirurgisk. Imidlertid er risikoen for ansigtsparese og høretab signifikant lavere sammenlignet med vestibulære slvanomer. Nye metoder til præoperativ differentiering er nødvendige for passende rådgivning af patienter om kirurgiske risici. På grund af det betydelige potentiale for neurologiske underskud er der også behov for yderligere undersøgelser for at undersøge nytten af strålebehandling til disse læsioner.
