Pozadí: dlouhodobé výsledky z krční tepny stenting (CAS) pro post-karotická endarterektomie (CEA) restenózy jsou zklamáním (4-rok průchodnosti sazby: ∼75%). Od roku 1988 nabízí naše skupina carotid bypass (CB) jako alternativu k redo CEA a později také CAS v tomto prostředí. Cílem této retrospektivní studie bylo prozkoumat časné a pozdní výsledky spojené s CB v této populaci.

metody: Údaje byly shromážděny od pacientů léčených s CB v roce 2000-2012 pro významné/symptomatické post-CEA restenózy (nebo uvnitř-stent restenózy po CAS pro post-CEA restenózy). Všichni pacienti měli dobrou délku života. CB byla provedena v lokoregionální anestezii. S pomocí sekvenční plavidla, upínací, štěpu (velké safény nebo polytetrafluorethylen) byl anastomosed s krkavice (side-to-end) a distální vnitřní krkavice (end-to-side). Pacienti byli sledováni klinickým a duplexním vyšetřením v 1, 3 a 6 měsících a poté ročně.

výsledky: Populace studie zahrnovala 21 pacientů (průměrný věk 67,3 let; 17 mužů). CB byla provedena post-CEA restenózy (nebo ISR po CAS pro post-CEA restenózy, n=3) 51.2 měsíců (střední hodnota) po předchozí operaci. GSV štěpy byly použity v polovině případů (n=11; 52,4%); dočasný posun byl použit u 4 (19%) pacientů. Intraoperační komplikace (žádné fatální) se vyskytly u 4 (19%) pacientů (3 přechodná poranění periferních nervů, 1 cervikální hematom). Během sledování (průměr 64, 8 měsíců) nedošlo k žádným neurologickým komplikacím nebo restenózám. Celková úmrtnost byla 33.3% (6 úmrtí na akutní infarkt myokardu, 1 z prasklé břišní aorty).

Závěry: Pro post-CEA restenózy (nebo ISR po CAS pro post-CEA restenózy), CB nabízí vynikající dlouhodobé průchodnosti sazby, než CAS (nebo znovu angioplastika) a přijatelné riziko poškození hlavových nervů.