Abstrakt

en 42 år gammel flergangspasient presentert for konsultasjon som en henvisning til behandling av tilbakevendende katamenial pneumothorax. Evaluering av en pulmonologist klarte ikke å avsløre noen brystmasser. Hun ble behandlet for endometriose ved Bruk Av Danazol 800 mg daglig i 6 måneder. Pneumothorax kom ikke tilbake under behandling og under oppfølgingsbesøk.

1. Introduksjon

Endometriose Er En sykdomsprosess som påvirker ulike organer hos kvinner . Det er et alvorlig helseproblem fordi det krever mange kontorbesøk og flere behandlingslinjer på grunn av sykdomsfall, og det påvirker arbeidet.Endometriose Er et resultat av vekst og proliferasjon av endometrial-lignende vev, inkludert kjertler og stroma i ulike deler av kroppen. Det har blitt rapportert, for det meste, i bekkenhulen. Det har også vist seg å påvirke bukhulen spesielt bekken kolon og terminal ileum, cecum, og tynntarmen . Rapporter om endometriose har blitt publisert som indikerer at det påvirker keisersnitt arr samt episiotomi arr .

pulmonal endometriose antas å være en sjelden hendelse. Det er imidlertid underrapportert. Pasienter med pulmonal endometriose har det som kalles katamenial hemoptyse og / eller katamenial pneumothorax. Det første rapporterte tilfellet av lunge endometriose var i 1938 . Det første tilfellet av katamenial pneumothorax på grunn av endometriose ble rapportert i 1958 . Det er anslått at ca 60% av pulmonal endometriose tilfeller er forbundet med bekken endometriose .

Katamenial hemoptysis er en av manifestasjonene av pulmonal endometriose . Det er bekymret for pasienten og behandlende lege. Sikkert, før diagnosen er ferdig, må man utelukke andre årsaker til hemoptysis i form av lungeinfeksjoner og lungesvulster.Katamenial pneumothorax Er en annen manifestasjon som er tilbakevendende og forekommer innen 24 timer før menstruasjonen opptil 72 timer etter utbruddet av menstrual flyt. Det er anslått at ca 1/3 av spontan pneumothorax presentere til sykehus skyldes endometriose .

følgende kasuspresentasjon er en pasient med tilbakevendende katamenial pneumothorax som ble vellykket behandlet med medisinsk behandling.

2. Case Presentasjon

dette er en 42 år gammel gift kvinnelig pasient som ble presentert for konsultasjon på grunn av tilbakevendende spontan katamenial høyre pneumothorax de siste fire årene. Pasienten er G2P2002. Hennes første graviditet var resultatet av in vitro befruktning og den andre graviditeten var spontan. Hun hadde ingen historie med bekken-eller magesmerter.

disse tilbakevendende episoder av pneumothorax har blitt evaluert av lungespesialister og ingen lesjoner ble funnet. Det var ingen tilknyttede symptomer på hemoptysis eller hoste. Bryst radiologiske studier viste ikke noen lesjoner. Pasienten ble tilbudt medisinsk behandling med Enten Danazol eller GnRH-agonist. Pasienten foretrakk Danazol-behandling for å unngå vasomotoriske symptomer relatert Til Bruk Av GnRH.

pasienten ble deretter behandlet medisinsk Ved Bruk Av Danazol 400 mg am og 400 mg pm i seks måneder. Menstruasjonsstrømmen stoppet. Pneumothorax kom ikke tilbake igjen under behandlingen. Senere viste oppfølgingen at hun var symptomfri.

3. Diskusjon

Endometriose Er en gåte fordi dens etiologi er teorier, dens livshistorie er ikke kjent, og dens tilbakefall etter behandling er relativt høy. Den første beskrivelsen av sykdommen Av rokitansky i 1956 var hovedsakelig rettet mot patogenesen av endometriose. Gjennom årene har det blitt innsett at endometriose er en sykdom som sprer seg til ulike deler av kroppen, inkludert de ulike organer i bukhulen og keisersnitt arr. Nylig begynte vi å motta rapporter om kategorien pulmonal endometriose med manifestasjoner i form av katamenial hemoptyse eller katamenial pneumothorax eller begge deler. Studier viste at sykdommen hovedsakelig påvirker høyre side av brystet mye oftere enn venstre side av brystet.

Endometriose I pleura kan skyldes spredning av endometriotisk vev fra bukhulen gjennom en defekt i membranen, med cellene som får tilgang til pleura, lungen eller begge deler. Det kan også være et resultat av hematogen eller lymfatisk spredning til lungene og pleura. Endometriose kan invadere pleura direkte fra endometriose nodule på membranen.

behandlingen av disse tilfellene har i de fleste tilfeller vært rettet mot kirurgisk inngrep med thorakotomi, bronkoskopi og eksisjon/ødeleggelse av lesjonen eller har skapt adhesjoner av parietal pleura for å blokkere pleuralrommet. Med introduksjonen av medisiner som behandler bekkenendometriose, begynte noen etterforskere å bruke disse medisinene til behandling av lungedometriose .

i det foreliggende tilfelle med katamenial pneumothorax og negative radiologiske studier, var medisinsk behandling Med Danazol effektiv i å føre til remisjon av sykdommen. Danazol fører til en tilstand av pseudomenopause ved undertrykkelse AV GNRH og undertrykkelse av gonadotropiner . Pasienten vil være hypoestrogen på grunn av undertrykkelse av ovarial steroidogenese. Saken viste markert forbedring uten noen gjentakelse av sykdomsprosessen. Derfor er medisinsk behandling av pulmonal endometriose en variert type tilnærming og er like vellykket som kirurgi. Pasienten vil bli behandlet på ambulant basis, og det vil derfor ikke være noen forstyrrelser i daglige aktiviteter.

diagnosen av pleural endometriose i dette tilfellet ble laget av symptomatologi av brystsmerter på grunn av spontan pneumothorax assosiert med menstruasjonsperioder. Det er derfor det kalles katamenial pneumothorax. Det har også blitt funnet at pulmonal endometriose påvirker eldre kvinner sammenlignet med yngre kvinner som er rammet av bekken endometriose. Bruk AV CT-skanning ELLER MR i lungen kan vise lesjonen. Imidlertid er det i mange tilfeller ingen definert lesjon med unntak av forekomsten av pneumothorax. Det er også anslått at ca 50-80% av pasientene som har pulmonal endometriose også har bekken sykdom . Denne pasienten hadde ingen abdominal eller bekken symptomer å kreve noen laparoskopisk evaluering.

Interessekonflikt

forfatterne erklærer at det ikke er noen interessekonflikt angående publisering av dette papiret.