Innledning: Pasienter med cauda equina syndrom (CES) blir ofte henvist sent når nevrologisk skade ikke kan reverseres. Nasjonale Retningslinjer for akutt henvisning, bildebehandling og behandling av CES inneholder symptomer og / eller tegn som er de av sent ofte, irreversible CES. Henvisning på dette stadiet kan være for sent for den pasienten.

Metoder: Syv kilder ble vurdert. Råd re emergency henvisning/bildebehandling / behandling ble gjennomgått. Symptomer / tegn ble sammenlignet med en standard klassifisering AV CES.

Resultater: 37 anbefalinger: 12 (32%) var symptomer / tegn på bilateral radikulopati (behandling fører vanligvis til gunstige utfall). Tretten anbefalinger (35%) ble beskrevet på en upresis måte (kan tolkes som tidlig ELLER sent CES). Tolv sett med symptomer / tegn (32%) var de av sent, ofte irreversible CES hvor et ugunstig utfall ville forventes.

Konklusjoner: Trettito prosent av de såkalte» røde flagg » symptomer og tegn PÅ CES i syv kilder var definitivt de av sent, irreversible CES. Disse kan bli sett på som «hvite flagg» . Trettifem prosent av anbefalingene hvis de tolkes pessimistisk (f. eks. fraværende perineal sensasjon eller urininkontinens) vil også være hvite flagg; potensielt kan derfor to tredjedeler av de såkalte «røde flagg» symptomer / tegn PÅ CES være de av sent irreversible CES. Bare 32% av symptomene / tegnene var sanne «røde flagg», dvs. de advarer om ytterligere, unødvendige skader fremover. Retningslinjer bør tegnes på nytt for å understreke henvisning av pasienter som har risiko for å utvikle CES eller som har tidlig CES. Det er ulogisk for disse retningslinjene å understreke de kliniske egenskapene til alvorlig, ofte uhelbredelig, CES. Etterspørselen etter akutt MR vil øke; MR er en del av triage og bør utføres PÅ DGH.