胸膜子宮内膜症を示唆する再発性腹膜気胸

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要約

再発性腹膜気胸の管理のための紹介として相談のために提示された42歳の多産 肺専門医による評価は、胸部腫瘤を明らかにすることができなかった。 彼女はDanazol800mgを毎日6ヶ月間使用して子宮内膜症の治療を受けた。 気胸は治療中およびフォローアップ訪問中に再発しなかった。

1. はじめに

子宮内膜症は、女性の様々な臓器に影響を与える疾患プロセスです。 それは病気の再発のために多くのオフィスの訪問および処置の複数のラインを要求し、仕事の出席に影響を与えるので深刻な健康問題である。子宮内膜症は、身体の様々な部分における腺および間質を含む子宮内膜様組織の成長および増殖の結果である。 これは、主に骨盤腔で報告されている。 また、腹腔、特に骨盤結腸および末端回腸、盲腸および小腸に影響を及ぼすことが示されている。 子宮内膜症のレポートは帝王切開の傷、またepisiotomyの傷に影響を与えることを示す出版されました。

肺の子宮内膜症はまれな出来事であると考えられています。 しかし、それは過少報告されています。 肺の子宮内膜症の患者はcatamenial喀血および/またはcatamenial気胸として知られているものがとあります。 肺子宮内膜症の最初の報告された症例は1938年であった。 子宮内膜症による偏性気胸の最初の症例は1958年に報告された。 肺の子宮内膜症のケースの約60%が骨盤の子宮内膜症と関連付けられると推定されます。

腹膜喀血は、肺子宮内膜症の症状の一つである。 それは、患者および治療する医師にとって懸念される。 確かに、診断が確定する前に、肺感染症および肺腫瘍の形で喀血の他の原因を除外しなければならない。

腹膜気胸は、再発性であり、月経の開始から24時間後までの月経前72時間以内に起こる別の症状である。 病院に提示される自然気胸の約1/3は子宮内膜症によるものと推定されている。

以下の症例の提示は、医学的治療で正常に治療された再発性の大腿骨気胸の患者である。

2. ケースプレゼンテーション

これは、過去四年間の再発自発的な横隔膜右気胸のために相談のために提示された42歳の既婚女性患者です。 患者はG2P2002です。 彼女の最初の妊娠は体外受精の結果であり、第二の妊娠は自発的であった。 骨盤痛や腹痛の既往はなかった。

気胸のこれらの再発エピソードは、肺の専門家によって評価されており、病変は見出されなかった。 喀血や咳の関連症状はなかった。 胸部ｘ線検査では病変は認められなかった。 患者はダナゾールまたはＧｎｒｈアゴニストのいずれかで治療を提供された。 患者はGnRHの使用と関連しているvasomotor徴候を避けるためにDanazolの処置を好みました。その後、患者はダナゾール400mg amおよび400mg pmを6ヶ月間使用して医学的に治療された。

月経の流れが止まった。 治療中に気胸は再発しなかった。 その後、フォローアップは、彼女が症状がないことを明らかにした。

3. 議論

子宮内膜症は、その病因が理論であり、その生活史が知られておらず、治療後の再発が比較的高いため、謎である。 1956年のRokitanskyによる病気の最初の記述は、主に子宮内膜症の病因に向けられていた。 長年にわたり、子宮内膜症は、腹腔内の様々な臓器や帝王切開の傷跡を含む身体の様々な部分に広がる疾患であることが認識されています。 最近、我々は、肺子宮内膜症のカテゴリーに関する報告を受け始め、その症状は、大腿骨喀血または大腿骨気胸またはその両方の形態である。 研究によると、この疾患は主に胸部の左側よりも胸部の右側にはるかに一般的に影響することが示されています。

胸膜の子宮内膜症は、腹腔から横隔膜の欠損を介して子宮内膜組織が広がり、細胞が胸膜、肺、またはその両方にアクセスすることに起因する可能性がある。

胸膜の子宮内膜症は、腹腔から横隔膜の欠損を介して子宮内膜組織が広がることに起因する可能性がある。 それはまた、肺および胸膜への血行性またはリンパ性の広がりの結果であり得る。 子宮内膜症は横隔膜上の子宮内膜症結節から直接胸膜に侵入することがある。

これらの症例の管理は、大部分が開胸、気管支鏡検査、病変の切除/破壊による外科的介入に向けられているか、胸膜腔を閉塞するために頭頂胸膜の癒 骨盤内子宮内膜症を治療する薬剤の導入により、一部の研究者は、肺子宮内膜症の治療のためにこれらの薬剤を使用し始めた。

本症例では、カタメニア気胸および陰性放射線学的研究では、ダナゾールを用いた治療は、疾患の寛解につながるのに有効であった。 ダナゾールは、GNRHの抑制および性腺刺激ホルモンの抑制によって偽閉経の状態につながる。 患者は卵巣のsteroidogenesisの抑制がhypoestrogenic原因です。 症例は疾患過程の再発を伴わずに著明な改善を示した。 したがって、肺子宮内膜症の治療は、様々なタイプのアプローチであり、手術と同じくらい成功しています。 患者は外来で治療されるため、毎日の活動に干渉することはありません。

この場合の胸膜子宮内膜症の診断は、月経に伴う自然気胸による胸痛の症状によって行われた。 そういうわけで、それはカタメニアル気胸と呼ばれています。 また肺の子宮内膜症が骨盤の子宮内膜症と影響されるより若い女性と比較してより古い女性に影響を与えることが分られました。 肺のＣＴまたはＭＲＩの使用は病変を示す可能性がある。 しかし、多くの場合、気胸の発生を除いて、定義された病変は存在しない。 また、肺子宮内膜症を有する患者の約50-80％も骨盤疾患を有すると推定されている。 この患者は腹腔鏡検査を必要とする腹部または骨盤の症状を有していなかった。

利益相反

著者らは、この論文の出版に関して利益相反はないと宣言しています。

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