親愛なるDrs.KumarとJerzicka、あなたのコメントをありがとう。 私は、鎖骨下動脈を露出させるためには、前鱗筋を分割することがしばしば必要であり、横隔は筋肉に沿って前方に走るので、それを識別することが重要であることに同意する。 （簡単にビデオで実証されているように）ぶっきらぼうに鱗状脂肪パッドを掃引した後、あなたは簡単に前鱗状筋と横隔神経を識別することができます。 残念ながら、手順のその部分はビデオにキャプチャされていませんでした。 教育目的のために、私はナレーションでそれを言及する必要があります。 頸動脈鞘が良好に露出している場合は、SCMの鎖骨頭を犠牲にする必要はありません。 頸静脈の下の接木の旅程はビデオで示されています。重要な内頸動脈疾患がない限り、シャントなどによる脳保護は必要ありません。 クランプ／デクランピングについては，まずグラフトを鎖骨下吻合に構築し，グラフトをクランプする。 次に、総頸動脈を近位および遠位にクランプする。 頸動脈への吻合を構築した後、近位頸動脈および移植片は断裂され、流れは頸動脈から鎖骨下に向けられる。 遠位頸動脈は後でdeclampedされます。 これは、空気や破片が脳に入るのを防ぎます。 はい、患者は手術後に解決したsteal症候群preopを持っていました。 あなたのコメントを再度ありがとう。