他の多くの用語が交換可能に使用されているように、メディケイド用語、”現金とカウンセリング” これらには、「消費者指向のケア」、「自己指向のサービス」、および「参加者の方向性」が含まれる場合があります。 それは言った、状態の自己指示メディケイドプログラムの名前は、1つが存在する状態に基づいて異なります。 さらに、州は複数の参加者向けプログラムを持っている可能性があります。 時には、彼らは状態の定期的なメディケイド計画を介して利用可能ですが、HCBS（ホームとコミュニティベースのサービス）メディケイド免除を通じても一般的 特別養護老人ホームにお住まいの方は、自立介護はご利用いただけませんのでご注意ください。

簡単に言えば、参加者の方向で、メディケイドの受信者は、金銭的な予算を与えられ、自分の長期ケアサービスとサポートを指示する自由を持っています。 最も一般的で最も関連性が高いのは、日常生活の活動（入浴、ドレッシング、移動、トイレ、移動、食事）を支援するために、自分の介護者を選択し、雇用し、訓練し、 多くの場合、これらの介護者はまた、軽い清掃、食料品の買い物、食事の準備、雑用サービス、輸送、洗濯を支援します。 （介護者を雇用すると、介護受給者は本質的に雇用主になります。)

頻繁に、それはメディケイドの受信者がケアを提供するために雇うこと、そのような大人の子供などの親しい友人や親戚です。 いくつかの州では、高齢者が介護者として配偶者を雇うことさえできます。 メディケイド受給者の選択の介護者を雇うこの能力は、友人や家族がすでに非公式の（未払いの）介護者として働いているときに特に有益です。 プログラム参加者が自分でケアの決定を下すことができない場合は、ケアを指示する代表者を指名することができます。 ただし、代表者は介護者としても機能することはできません。

自己指向ケアの規則と規制は、居住する州によって異なりますが、プログラムの仕組みの一般的な概要を提供します。

-まだメディケイドの受信者ではない場合、個人は彼/彼女が住んでいる状態でメディケイドを申請する必要があります。

-メディケイドの受信者 メディケイドが承認されると、消費者向けプログラムの参加者になるためには、資格要件を申請し、満たしている必要があります。

-上級者の機能的ニーズを判断するために徹底的な評価が完了します。 これには、非公式の介護者および医師からの入力が含まれる場合があります。

-ケアの種類と必要なケアの量を含むケアプランが確立され、個々の予算が設定されます。

-メディケイド受給者は、ケアプランで承認されたように、彼/彼女が選択した介護者を雇うおよび/または他のサポートを購入することができます。

-メディケイド受給者は、ケアプランで承認されたように。 いくつかの州では、介護者は、バックグラウンドチェックを持っている登録され、ケアプロバイダー（パーソナルケアアシスタント）としてライセンスされ、特定の介護者の訓練を受けなければなりません。 介護者が支払われる金額は、州および消費者向けプログラムに基づいても異なります。 平均して、支払いは時間あたり$9と$15の間です。

上記のように、現金やカウンセリングプログラムでは、メディケイドの受信者は、支払いや税金を処理するなど、雇用主の役割を担います。 いくつかの州は、プログラム参加者がこれらの財政的責任を処理するために、財政仲介者とも呼ばれる財務管理サービス会社を利用することを要求 財政仲介者が使用されるとき、サービスのための小さい料金は満たされ、個別化された予算から出る。 別の言い方をすれば、介護者に支払うことができる予算の一部は、彼らのサービスのために財政仲介者に支払うことに向かっています。

愛する人のためのケアを提供するためにメディケイド財政援助の詳細については、ここをクリックしてください。 消費者向けケアを提供するメディケイドから離れて他のプログラムがあることに注意してくださ これらには、退役軍人年金（aid&出席とハウスバウンド）、退役軍人向けケアプログラム（以前は退役軍人向けホームとコミュニティベースのサービスプログラムと呼ばれていました）、州プログラム（非メディケイド）、非営利プログラムが含まれます。