ガイドライン。 赤旗と白旗。 システマティックレビューとトリアージへの影響

はじめに:馬尾症候群(CES)の患者は、神経学的損傷を逆転させることができないときに遅く言及される CESの緊急の紹介、イメージ投射および処置のための国民の指針は遅く頻繁に、不可逆CESのそれらである徴候および/または印を含んでいます。 この段階での紹介は、その患者にとって遅すぎる可能性があります。 メソッド

メソッド

メソッド: 七つの情報源をレビューした。 緊急紹介/イメージング/治療に関するアドバイスをレビューした。 症状/徴候をCESの標準分類と比較した。

結果:37勧告:12(32%)は、両側神経根症の症状/徴候であった(治療は通常、良好な結果につながる)。 13件の勧告(35%)が不正確な方法で記述されていた(CESの初期または後期と解釈される可能性がある)。 症状/徴候(32%)の十二セットは、好ましくない結果が期待されるであろう後期、しばしば不可逆的なCESのものであった。

結論: 7つの情報源におけるいわゆる「赤旗」症状およびCESの徴候の32%は、間違いなく後期の不可逆的なCESの症状であった。 これらは”白い旗”として見ることができます。 したがって、CESのいわゆる「赤旗」症状/徴候の3分の2は、不可逆的な後期CESの症状である可能性があります。 症状/徴候のわずか32%が真の”赤旗”であった。 ガイドラインは、CESを発症する危険性がある患者または早期CESを有する患者の紹介を強調するために再描画されるべきである。 これらのガイドラインが、重度の、しばしば治療不可能なCESの臨床的特徴を強調することは非論理的である。 Mriはトリアージの一部であり、DGHで実行する必要があります。

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