Cheyne-Stokes opzioni di trattamento: Come si differenziano dai trattamenti di apnea del sonno? Poiché la comprensione dei metodi raccomandati di trattamento della respirazione di Cheyne-Stokes ci aiuta a capire meglio questa condizione, così come la sua connessione con l’apnea del sonno, esploriamo i trattamenti per la respirazione di Cheyne-Stokes.
La respirazione di Cheyne-Stokes è una condizione di salute che fa sì che la respirazione si comporti in modo anomalo, di solito (ma non sempre) durante il sonno. Coinvolge anche apnee, o pause nella respirazione, che sono anche caratteristiche dell’apnea del sonno. E questo può offuscare la linea tra le due condizioni.
Come se ciò non bastasse a rendere difficile la diagnosi e il trattamento, una caratteristica primaria della respirazione di Cheyne-Stokes è la presenza di altre condizioni come l’insufficienza cardiaca. Con tutto questo in mente, cosa raccomandano gli esperti per il trattamento di Cheyne-Stokes?
“Generalmente, i pazienti con respirazione di Cheyne-Stokes sufficiente a causare sintomi hanno più di 20 apnoe e ipopnee all’ora di sonno e devono essere considerati per il trattamento”, consigliano gli autori di uno studio sul torace.1 Continua a dividere le opzioni di trattamento raccomandate di Cheyne-Stokes in cinque grandi gruppi. Esploriamo ciascuna di queste opzioni in modo più dettagliato di seguito.
Trattamento Cheyne-Stokes: Trattamento intensivo dell’insufficienza cardiaca
Gli autori suggeriscono che la maggior parte dei pazienti con diagnosi di respirazione di Cheyne-Stokes sarebbe già in “trattamento medico ottimale per l’insufficienza cardiaca congestizia e, di conseguenza, la gravità della respirazione di Cheyne-Stokes diminuirebbe.”
Trattamento Cheyne-Stokes: Stimolanti respiratori
Notando che teofillina, anidride carbonica e acetazolamide sono tre stimolanti respiratori che sono stati usati per trattare la respirazione di Cheyne-Stokes, gli autori avvertono che ” dovrebbero essere usati con molta cautela.”Il motivo? Test approfonditi non erano ancora stati completati al momento della pubblicazione del loro studio e c’erano suggerimenti di effetti collaterali indesiderati.
” Quindi, al momento ci sono poche prove a favore dell’uso di stimolanti respiratori nella respirazione di Cheyne-Stokes”, scrivono gli autori. “Inoltre, poiché i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia che hanno la respirazione di Cheyne-Stokes sono già iperventilanti e hanno muscoli respiratori deboli, non esiste una forte logica per l’uso di questi farmaci nel trattamento cronico di questo disturbo.”
Trattamento Cheyne-Stokes: Depressivi respiratori
Gli autori dichiarano categoricamente i loro dubbi su questa opzione di trattamento di Cheyne-Stokes, affermando che vari tentativi “non sono riusciti a ridurre la frequenza” delle occorrenze di apnea centrale del sonno.
Trattamento Cheyne-Stokes: Ossigeno
Fornire ossigeno ai pazienti con respirazione Cheyne-Stokes sembra essere efficace; gli autori scrivono che sembra consentire ai brevetti di “superare la soglia”, citando uno studio in cui un medico “ha osservato un calo significativo della respirazione Cheyne-Stokes with con trattamento per una sola notte di oxygen ossigeno intranasale.”Tuttavia, menzionano anche che alcuni esperti hanno avvertito che l’ossigeno supplementare può potenzialmente causare apnea ostruttiva del sonno.
Trattamento di Cheyne-Stokes: pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP)
Infine, gli autori parlano degli “effetti benefici a breve termine” della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) – un’opzione di trattamento molto familiare ai pazienti con apnea del sonno. Citano una serie di studi a sostegno di questa affermazione.
Ma non è la loro scelta migliore: “C’è polemica sull’efficacia del CPAP per il trattamento dell’insufficienza cardiaca congestizia e della respirazione di Cheyne-Stokes”, aggiungono, citando alcuni studi che sono venuti a corto di risultati positivi.
Allora, qual è il takeaway? Sulla base delle prove attuali, gli autori del Torace raccomandano “la terapia medica diretta all’insufficienza cardiaca congestizia, seguita da CPAP (iniziata gradualmente sotto supervisione) e/o ossigeno supplementare” aggiungendo che “stimolanti respiratori o soppressori” nel trattamento di Cheyne-Stokes “ha bisogno di ulteriori studi.”
