Cheyne-Stokes kezelési lehetőségek: miben különböznek az alvási apnoe kezeléseitől? Mivel a Cheyne-Stokes légzés kezelésének ajánlott módszereinek megértése segít jobban megérteni ezt az állapotot, valamint az alvási apnoéval való kapcsolatát, feltárjuk a Cheyne-Stokes légzés kezeléseit.
a Cheyne-Stokes légzés olyan egészségi állapot, amely a légzés rendellenes viselkedését okozza, általában (de nem mindig) alvás közben. Ez magában foglalja az apneákat vagy a légzés szüneteit is, amelyek szintén jellemzőek az alvási apnoéra. És ez elhomályosíthatja a két feltétel közötti határt.
mintha ez nem lenne elég ahhoz, hogy a diagnózis és a kezelés nehéz, elsődleges jellemzője Cheyne-Stokes légzés jelenléte más feltételek, mint a szívelégtelenség. Mindezt szem előtt tartva, mit javasolnak a szakértők a Cheyne-Stokes kezelésre?
“általában azoknál a betegeknél, akiknél a Cheyne-Stokes légzés elegendő a tünetek kiváltásához, óránként több mint 20 apnoe és hypopnoe alvás van, és fontolóra kell venni a kezelést” – tanácsolják a Thoraxban végzett tanulmány szerzői.1 az ajánlott Cheyne-Stokes kezelési lehetőségeket öt széles csoportra osztják. Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk ezeket a lehetőségeket.
Cheyne-Stokes kezelés: Intenzív szívelégtelenség kezelése
a szerzők azt sugallják, hogy a Cheyne-Stokes légzéssel diagnosztizált betegek többsége már “optimális orvosi kezelésben részesülne a pangásos szívelégtelenség miatt, és ennek eredményeként a Cheyne-Stokes légzés súlyossága csökkenne.”
Cheyne-Stokes kezelés: légzőszervi stimulánsok
megjegyezve, hogy a teofillin, a szén-dioxid és az acetazolamid három légzőszervi stimuláns, amelyeket a Cheyne-Stokes légzés kezelésére használtak, a szerzők figyelmeztetnek arra, hogy “nagyon óvatosan kell alkalmazni őket.”Az OK? A kiterjedt tesztelés még nem fejeződött be a tanulmány közzétételének idején, és voltak javaslatok a nemkívánatos mellékhatásokra.
“ezért jelenleg kevés bizonyíték van a légzőszervi stimulánsok használatára a Cheyne-Stokes légzésben” – írják a szerzők. “Továbbá, mivel a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek, akiknek Cheyne-Stokes légzése van, már hiperventilálódnak és gyenge légző izmaik vannak, nincs erős indoka ezeknek a gyógyszereknek a krónikus kezelésében.”
Cheyne-Stokes kezelés: Légzési depresszánsok
a szerzők határozottan kijelentik kétségeiket a Cheyne-Stokes kezelési lehetőséggel kapcsolatban, mondván, hogy a különféle kísérletek “nem csökkentették a központi alvási apnoe előfordulásának gyakoriságát”.
Cheyne-Stokes kezelés: oxigén
a Cheyne-Stokes légzésben szenvedő betegek oxigénellátása hatékonynak tűnik; a szerzők azt írják, hogy úgy tűnik, hogy lehetővé teszi a szabadalmak “a küszöb fölé emelkedését”, hivatkozva egy tanulmányra, amelyben egy orvos “a Cheyne-Stokes légzés jelentős csökkenését figyelte meg … egyetlen éjszakai … intranazális oxigén kezelésével.”Ugyanakkor megemlítik azt is, hogy egyes szakértők figyelmeztettek arra, hogy a kiegészítő oxigén potenciálisan obstruktív alvási apnoét okozhat.
Cheyne-Stokes kezelés: folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP)
végül a szerzők a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) “jótékony rövid távú hatásairól” beszélnek – ez egy olyan kezelési lehetőség, amely nagyon ismerős az alvási apnoe betegek számára. Számos tanulmányt idéznek, amelyek alátámasztják ezt az állítást.
de ez nem a legjobb választás: “Vita van a CPAP hatékonyságáról a pangásos szívelégtelenség és a Cheyne-Stokes légzés kezelésében” – teszik hozzá, hivatkozva néhány tanulmányra, amelyek rövid pozitív eredményeket hoztak.
Szóval, mi az elvihető? A jelenlegi bizonyítékok alapján a mellkas szerzői “pangásos szívelégtelenségre irányuló orvosi terápiát, majd CPAP-t (fokozatosan felügyelet alatt) és/vagy kiegészítő oxigént javasolnak”, hozzátéve, hogy a Cheyne-Stokes-kezelés során a “légzőszervi stimulánsok vagy szuppresszánsok” további vizsgálatot igényelnek.”
