kedves Dr. Kumar és Jerzicska, köszönjük észrevételeit. Egyetértek azzal, hogy a szubklavia artéria feltárásához gyakran szükség van az elülső skalén izom megosztására, mivel a frenikus az elülső izom mentén fut, fontos azonosítani. Miután nyersen söpörte le a scalene zsírpárnát (amint azt a videó röviden bemutatja), könnyen azonosíthatja az elülső scalene izomot és a frenikus ideget. Sajnos az eljárás ezen részét nem rögzítették a videóban. Oktatási célokra, ezt meg kellett volna említenem az elbeszélésben. Nem szükséges feláldozni az SCM clavicularis fejét, ha a carotis hüvely jó expozíciója van. A graft útvonalát a jugularis véna alatt a videó mutatja.Az agyi védelem sönttel vagy más módon nem szükséges, amíg nincs jelentős belső carotis artériás betegség. Ami a rögzítést/deklamálást illeti, először a szubklavia anastomosisra építjük a graftot, majd rögzítjük a graftot. A közös nyaki artériát ezután proximálisan és disztálisan rögzítik. A carotis arteria anasztomózisának felépítése után a proximális carotis és a graft deklamálódik, és az áramlás a carotisból a subclavia felé irányul. A disztális carotis később deklamálódik. Ez megakadályozza a levegő és a törmelék bejutását az agyba. Igen, a betegnek steal szindróma preop volt, amely a műtét után megoldódott. Még egyszer köszönöm észrevételeit.