absztrakt
egy 42 éves, többszörös beteg, akit konzultációra mutattak be a visszatérő catamenialis pneumothorax kezelésére. A pulmonológus értékelése nem tárt fel mellkasi tömeget. Endometriózissal kezelték napi 800 mg Danazol alkalmazásával 6 hónapig. A Pneumothorax nem jelentkezett a kezelés alatt és az utóvizsgálatok során.
1. Bevezetés
az endometriózis olyan betegségfolyamat, amely a nők különböző szerveit érinti . Ez egy súlyos egészségügyi probléma, mert sok irodai látogatást és több kezelési vonalat igényel a betegség megismétlődése miatt, és befolyásolja a munkahelyi részvételt.
az endometriózis az endometrium-szerű szövetek növekedésének és proliferációjának eredménye, beleértve a mirigyeket és a sztrómát a test különböző részein. Többnyire a medenceüregben jelentették. Azt is kimutatták, hogy befolyásolja a hasüreg, különösen a kismedencei vastagbél és a terminális ileum, vakbél, és a vékonybél . Az endometriózisról szóló jelentések megjelentek, jelezve, hogy ez befolyásolja császármetszés hegek, valamint epiziotómiás hegek .
úgy gondolják, hogy a pulmonalis endometriosis ritka esemény. Ez azonban aluljelentett. A pulmonalis endometriózisban szenvedő betegeknél az úgynevezett catamenialis hemoptysis és/vagy catamenialis pneumothorax jelentkezik. A tüdő endometriózisának első jelentett esete 1938-ban volt . Az endometriózis okozta catamenialis pneumothorax első esetét 1958-ban jelentették . Becslések szerint a pulmonalis endometriosis esetek mintegy 60% – a kismedencei endometriózissal jár .
a Katameniális hemoptysis a tüdő endometriózis egyik megnyilvánulása . Ez aggodalomra ad okot a beteg és a kezelőorvos számára. Természetesen a diagnózis véglegesítése előtt ki kell zárni a hemoptysis egyéb okait tüdőfertőzések és tüdődaganatok formájában.
a Catamenialis pneumothorax egy másik visszatérő megnyilvánulás, amely a menstruáció előtt 24 órán belül, a menstruációs áramlás kezdete után 72 órán belül jelentkezik. Becslések szerint a kórházakban jelentkező spontán pneumothorax körülbelül 1/3-a endometriózisnak köszönhető .
a következő eset bemutatása visszatérő catamenialis pneumothoraxban szenvedő beteg, akit sikeresen kezeltek orvosi terápiával.
2. Eset bemutatása
Ez egy 42 éves házas női beteg, aki az elmúlt négy évben visszatérő spontán katameniális jobb pneumothorax miatt konzultációra jelentkezett. A beteg G2P2002. Első terhessége in vitro megtermékenyítés eredménye volt, a második terhesség spontán volt. Nem volt korábban medencei vagy hasi fájdalma.
ezeket a visszatérő pneumothorax epizódokat tüdőszakértők értékelték, és nem találtak elváltozásokat. Nem voltak kapcsolódó hemoptysis vagy köhögés tünetei. A mellkasi radiológiai vizsgálatok nem mutattak semmilyen elváltozást. A betegnek orvosi kezelést kínáltak Danazol vagy GnRH agonistával. A beteg a Danazol-kezelést részesítette előnyben a GnRH alkalmazásával kapcsolatos vazomotoros tünetek elkerülése érdekében.
ezt követően a beteget 400 mg AM és 400 mg pm Danazol alkalmazásával kezelték hat hónapon keresztül. A menstruációs áramlás megállt. A kezelés alatt a Pneumothorax nem ismétlődött meg. Később, a nyomon követésből kiderült, hogy tünetmentes.
3. Vita
az endometriózis rejtély, mert etiológiája elméletek, élettörténete nem ismert, és a kezelés utáni kiújulása viszonylag magas. Rokitansky 1956-ban a betegség első leírása elsősorban az endometriózis patogenezisére irányult. Az évek során felismerték, hogy az endometriózis olyan betegség, amely a test különböző részeire terjed, beleértve a hasüreg különböző szerveit és a császármetszés hegeit. A közelmúltban elkezdtünk jelentéseket kapni a pulmonalis endometriosis kategóriájáról, annak megnyilvánulásaival katameniális hemoptysis vagy katameniális pneumothorax vagy mindkettő formájában. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegség elsősorban a mellkas jobb oldalát érinti sokkal gyakrabban, mint a mellkas bal oldalát.
a mellhártya endometriózisa az endometriotikus szövetnek a hasüregből történő terjedéséből származhat a membrán hibáján keresztül, a sejtek hozzáférhetnek a mellhártyához, a tüdőhöz vagy mindkettőhöz. Ez lehet a hematogén vagy nyirok terjedése a tüdőbe és a mellhártyába is. Az endometriózis közvetlenül a membrán endometriózis csomójából támadhatja meg a pleurát.
ezeknek az eseteknek a kezelése többnyire torakotómiával, bronchoszkópiával, valamint a sérülés kivágásával/megsemmisítésével végzett műtéti beavatkozásra irányult, vagy a parietális mellhártya adhézióit hozta létre a pleurális tér blokkolására. A kismedencei endometriózist kezelő gyógyszerek bevezetésével néhány kutató elkezdte használni ezeket a gyógyszereket a tüdő endometriózisának kezelésére .
ebben az esetben a catamenialis pneumothorax és a negatív radiológiai vizsgálatok esetében a danazollal végzett orvosi kezelés hatékonyan vezetett a betegség remissziójához. A Danazol a PSEUDOMENOPAUSE állapotához vezet a GNRH és a gonadotropinok elnyomásával . A beteg hipoösztrogén lesz a petefészek szteroidogenezisének elnyomása miatt. Az eset jelentős javulást mutatott a betegség folyamatának megismétlődése nélkül. Ezért a pulmonalis endometriózis orvosi kezelése változatos megközelítés, és ugyanolyan sikeres, mint a műtét. A beteget ambuláns alapon kezelik, ezért nem lesz beavatkozás a napi tevékenységekbe.
a pleurális endometriózis diagnózisát ebben az esetben a menstruációs időszakokhoz kapcsolódó spontán pneumothorax okozta mellkasi fájdalom tünetei tették. Ezért hívják catamenialis pneumothoraxnak. Azt is megállapították, hogy a pulmonalis endometriózis az idősebb nőket érinti, mint a kismedencei endometriózisban szenvedő fiatalabb nőket. A CT-vizsgálat vagy a tüdő MRI-je megmutathatja az elváltozást. Sok esetben azonban nincs meghatározott elváltozás, kivéve a pneumothorax előfordulását. Becslések szerint a pulmonalis endometriózisban szenvedő betegek mintegy 50-80% – ának medencei betegsége is van . Ennek a betegnek nem voltak hasi vagy kismedencei tünetei, amelyek bármilyen laparoszkópos értékelést igényelnének.
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség a cikk közzétételét illetően.
