Contexte / objectifs: L’influence présumée de la localisation de la tumeur sur le comportement biologique des carcinomes gastriques reste controversée. Le but de cette étude était d’étudier si les carcinomes apparaissant dans les trois types de muqueuse gastrique (cardia, fond / corps et antre) ont des profils cliniques et pathologiques différents et portent un pronostic différent.

Méthodes: Trois cent deux patients atteints de cardia ou de carcinome gastrique réséqués entre 1984 et 1996 ont été étudiés rétrospectivement. Les cas ont été divisés en trois groupes selon l’emplacement de la tumeur: cardia (n = 80); fond d’œil / corps (n = 60); antre (n = 162). Les trois groupes ont été recoupés avec des paramètres cliniques et pathologiques, tels que l’âge, le sexe, la macroscopie, l’histologie, la desmoplasie, la taille de la tumeur, la profondeur de pénétration de la paroi tumorale, l’état nodal, l’invasion veineuse et le stade. Les taux de survie ont été calculés pour les trois emplacements en fonction des paramètres susmentionnés. Une analyse univariée de la survie et une régression de Cox ont été effectuées pour chaque emplacement.

Résultats: Les cas du cardia et du fond / corps étaient similaires et distincts des cas antraux selon la macroscopie, la taille de la tumeur, la profondeur de pénétration de la paroi, l’invasion veineuse, l’état nodal et le stade. Les cas de fond / corps étaient similaires aux cas d’antre et distincts des cas de cardia selon le sexe et la classification de Laurén. Une différence globale de survie entre les trois emplacements a été observée (p = 0,006). La survie cumulative était meilleure chez les patients atteints de carcinomes de l’antre que chez le cardia (p = 0,04) et dans le fond d’œil/corps (p = 0,003); aucune différence significative de survie n’a été observée entre les cas de cardia et de carcinome du fond d’œil/corps. La régression de Cox a identifié le stade et l’invasion veineuse comme facteurs pronostiques chez les patients atteints de carcinomes dans les trois emplacements. Dans le groupe des tumeurs du cardia, les patients plus âgés avaient un résultat pire et dans le groupe des carcinomes du fond d’œil / corps, les grosses tumeurs étaient associées à une survie moins bonne.

Conclusions: Nos résultats montrent que le carcinome du cardia et le carcinome de l’antre sont des entités distinctes du carcinome gastrique, tandis que le carcinome du fond d’œil/ du corps partage certaines caractéristiques des deux entités.