Introduction: Les patients atteints du syndrome de la queue de cheval (CES) sont fréquemment référés tardivement lorsque les dommages neurologiques ne peuvent pas être inversés. Les lignes directrices nationales pour l’aiguillage d’urgence, l’imagerie et le traitement de la SCÉ contiennent des symptômes et / ou des signes qui sont ceux de la SCÉ tardive souvent irréversible. Le renvoi à ce stade peut être trop tardif pour ce patient.

Méthodes: Sept sources ont été examinées. Les conseils concernant l’aiguillage/l’imagerie/le traitement d’urgence ont été examinés. Les symptômes/signes ont été comparés à une classification type de CES.

Résultats: 37 recommandations: 12 (32%) étaient des symptômes / signes de radiculopathie bilatérale (le traitement conduit généralement à des résultats favorables). Treize recommandations (35 %) ont été décrites de manière imprécise (pouvant être interprétées comme précoces ou tardives). Douze séries de symptômes/ signes (32%) étaient celles d’EC tardives, souvent irréversibles, où un résultat défavorable serait attendu.

Conclusions: Trente-deux pour cent des symptômes et des signes dits de « drapeau rouge » de la CES dans sept sources étaient certainement ceux de la CES tardive et irréversible. Ceux-ci pourraient être considérés comme des « drapeaux blancs ». Trente-cinq pour cent des recommandations si elles étaient interprétées de manière pessimiste (par exemple, absence de sensation périnéale ou incontinence urinaire) seraient également des drapeaux blancs; potentiellement, les deux tiers des symptômes / signes dits « drapeaux rouges » de la SCÉ pourraient être ceux de la SCÉ irréversible tardive. Seuls 32% des symptômes / signes étaient de véritables « drapeaux rouges », c’est-à-dire qu’ils avertissent de dommages supplémentaires évitables à venir. Les lignes directrices devraient être redessinées pour mettre l’accent sur l’orientation des patients à risque de développer une césarienne ou qui ont une césarienne précoce. Il est illogique que ces lignes directrices mettent l’accent sur les caractéristiques cliniques de la SC sévère, souvent intraitable. La demande d’IRM d’urgence augmentera; l’IRM fait partie du triage et devrait être réalisée à la DGH.