Introduction: Nous avons cherché à évaluer une méthode radiologique simple de prédiction du redisplacement des fractures PÉDIATRIQUES DE l’avant-bras. L’indice de coulée (CI) est le rapport entre la largeur sagittale et la largeur coronale à partir des bords intérieurs de la coulée au site de fracture. Un CI de >0.7 a été utilisé comme norme pour prédire le redisplacement de la fracture. L’indice cast a déjà été validé dans une étude expérimentale.

Méthodes: Les dossiers de cas et les radiographies de 1001 enfants ayant subi une manipulation sous anesthésie générale pour une fracture déplacée de l’avant-bras distal ont été étudiés. Le redisplacement a été défini comme plus de 15 degrés d’angulation et / ou plus de 80% de déplacement en translation sur les radiographies de contrôle à 2 semaines. L’angulation (en degrés) et le déplacement de translation (en pourcentage) ont été mesurés sur les radiographies initiales et de contrôle. L’IC a été mesuré sur des radiographies postopératoires.

Résultats : Un redisplacement de fracture a été observé dans 107 cas après un suivi de 2 semaines. Sur les 752 patients (75%) présentant un IC inférieur à 0,7, le taux de déplacement était de 5,58%. Sur les 249 patients (25%) présentant un IC supérieur à 0,7, le taux de redisplacement était de 26%. L’IC était significativement plus élevé dans le groupe du redisplacement. Aucune différence statistiquement significative n’a été observée pour l’âge, le sexe ou l’origine ethnique. Des différences statistiques n’ont pas non plus été notées dans la déformation angulaire initiale, le déplacement initial et l’ancienneté du chirurgien. Une bonne reproductibilité intra et inter-observateurs a été observée. Il n’y avait pas de différence statistique chez les patients avec un indice de cast compris entre 0,7 et 0,8.

Conclusion: L’indice cast est une mesure radiographique simple et fiable pour prédire le redisplacement des fractures de l’avant-bras chez l’enfant. Des études antérieures ont utilisé un CI de > 0,7 comme prédicteur du redisplacement bien que cette étude suggère qu’un plâtre avec un CI de < 0,81 est acceptable. Un indice de coulée élevé est associé au redisplacement des fractures et doit donc être pris en compte lors du moulage des moulages dans les fractures distales de l’avant-bras.