Introduzione: Abbiamo cercato di valutare un semplice metodo radiologico per predire la riposizione delle fratture dell’avambraccio pediatrico. L’indice di fusione (CI) è il rapporto tra la larghezza sagittale e quella coronale dai bordi interni del getto nel sito di frattura. Un IC di > 0.7 è stato utilizzato come standard nel predire la sostituzione della frattura. L’indice cast è stato precedentemente convalidato in uno studio sperimentale.
Metodi: Sono stati studiati casi e radiografie di 1001 bambini sottoposti a manipolazione in anestesia generale per una frattura spostata dell’avambraccio distale. Redisplacement è stato definito come più di 15 gradi di angolazione e/o più di 80 per cento di spostamento traslazionale su radiografie di controllo a 2 settimane. L’angolazione (in gradi) e lo spostamento di traslazione (in percentuale) sono stati misurati sulle radiografie iniziali e di controllo. L’IC è stato misurato sulle radiografie postoperatorie.
Risultati: la ridisposizione della frattura è stata osservata in 107 casi al follow-up di 2 settimane. Dei 752 pazienti (75%) con un IC inferiore a 0,7 il tasso di spostamento era del 5,58%. Dei 249 pazienti (25%) con un IC superiore a 0,7, il tasso di ricollocazione è stato del 26%. L’IC era significativamente più alto nel gruppo redisplacement. Non è stata osservata alcuna differenza statisticamente significativa per età, sesso o etnia. Né sono state notate differenze statistiche nella deformità angolare iniziale, nello spostamento iniziale e nell’anzianità del chirurgo. È stata osservata una buona riproducibilità intra e inter observer. Non vi è stata alcuna differenza statistica nei pazienti con un indice cast compreso tra 0,7 e 0,8.
Conclusione: L’indice cast è una misurazione radiografica semplice e affidabile per prevedere il riposizionamento delle fratture dell’avambraccio nei bambini. Studi precedenti hanno usato un CI di >0.7 come predittore di ripostamento anche se questo studio suggerisce un cerotto con un CI di< 0.81 è accettabile. Un alto indice di fusione è associato alla sostituzione delle fratture e dovrebbe quindi essere considerato quando si modellano i calchi nelle fratture distali dell’avambraccio.
