Remarque: Cet article de blog est le premier d’une série de six articles sur l’Anatomie / la Structure de la Colonne cervicale pour les thérapeutes manuels et du mouvement.
Les Six Articles de blog de cette série sont:
- Introduction à la Colonne cervicale
- Articulations de la Colonne Cervicale
- Mouvements de la Colonne Cervicale
- Musculature de la Colonne Cervicale
- Ligaments de la Colonne Cervicale
- Précautions Lors du travail du Cou
Le cou est défini par la colonne cervicale. Le rachis cervical est composé de sept vertèbres, nommées C1 à C7 du supérieur au inférieur; C1 est également connu sous le nom d’atlas et C2 est également connu sous le nom d’axe (Fig. 1). (L’occiput au-dessus de la colonne cervicale est souvent décrit comme C0.) D’un point de vue latéral, le rachis cervical sain peut présenter une courbe lordotique (lordose), qui est définie comme étant concave vers l’arrière et convexe vers l’avant. (Les termes lordotique et lordose sont souvent utilisés pour désigner une courbe lordotique excessive et malsaine. Cependant, ces termes sont également utilisés pour désigner la courbe saine et normale du cou et du bas du dos.) Toutes les vertèbres cervicales, à l’exception de l’atlas, ont un processus épineux qui s’étend postérieurement et qui peut être palpé. Au lieu d’une apophyse épineuse, l’atlas a un petit tubercule à l’arrière de son arc appelé tubercule postérieur. Le tubercule postérieur de l’atlas n’est généralement pas facilement palpable.
Figure 1. Vue latérale droite de la colonne cervicale. La courbe du rachis cervical est décrite comme lordotique, avec sa concavité tournée vers l’arrière et sa convexité tournée vers l’avant. Les sept vertèbres de la colonne cervicale sont numérotées C1-C7 de supérieure à inférieure. C1 est également connu sous le nom d’atlas; C2 est également connu sous le nom d’axe. (Avec l’aimable autorisation de Joseph E. Muscolino. Photographie de David Eliot.)
De toutes les apophyses épineuses cervicales, celles de C2 et C7 sont les plus facilement palpables. Généralement, l’apophyse épineuse de C2 est clairement palpable dans le haut du cou et l’apophyse épineuse de C7 est clairement palpable dans le bas du cou. La facilité ou la difficulté de palper les apophyses épineuses de C3-C6 dépend en grande partie du degré de courbe lordotique du client. Parce que la courbe cervicale est lordotique, les apophyses épineuses sont en retrait et non aussi superficielles pour la palpation. Cependant, les courbes cervicales de certaines clientes sont diminuées ou même droites; une courbe lordotique diminuée ou absente est appelée hypolordotique, ce qui facilite la palpation de toutes les apophyses épineuses. Une caractéristique importante à noter concernant l’apophyse épineuse cervicale est qu’elle est bifide, ce qui signifie qu’au lieu d’arriver à un point, elle se divise pour avoir deux points à son extrémité. Le degré auquel une apophyse épineuse cervicale est bifide peut varier (généralement, l’apophyse épineuse de C7 n’est pas bifide). La forme bifide des apophyses épineuses du rachis cervical est visible sur la figure 2 (voir également Fig. 3B). La connaissance de cette forme bifide est importante dans le travail de thérapie manuelle car parfois les deux points de l’apophyse épineuse bifide ne sont pas de forme symétrique ou de taille égale, ce qui permet d’évaluer de manière imprécise la vertèbre comme mal positionnée en rotation.
Figure 2. Vue postérieure de la colonne cervicale. Ses apophyses épineuses bifides sont visibles. (Avec l’aimable autorisation de Joseph E. Muscolino. Photographie de David Eliot.)
Figure 3. Processus transverses bifides de la colonne cervicale. Les processus transverses bifides de la colonne cervicale se divisent en un tubercule antérieur et un tubercule postérieur. A) Vue oblique antérolatérale droite. (B) Vue supérieure d’une vertèbre cervicale typique.(Avec l’aimable autorisation de Joseph E. Muscolino. Photographie de David Eliot.)
Les processus transverses de la colonne cervicale s’étendent latéralement et sont également bifides. Chaque processus transverse se divise pour former un tubercule postérieur et un tubercule antérieur (Fig. 3). Ces tubercules ont tendance à être pointus et il peut être très inconfortable pour le client de les faire palper. Pour cette raison, la palpation des attachements du processus transverse des muscles du cou doit être faite doucement, soigneusement et lentement. En règle générale, les processus transverses ne doivent pas être utilisés comme point de contact pour appuyer sur la colonne cervicale, par exemple lors d’un massage des tissus profonds, d’un étirement du cou du client ou d’une mobilisation articulaire (qu’il s’agisse d’une mobilisation articulaire de grade IV « étirement arthrofascial » ou d’une mobilisation articulaire de grade V « chiropratique » / manipulation articulaire). La prudence doit également être exercée lors de la palpation dans la région des apophyses transverses, car les nerfs rachidiens cervicaux qui entrent ou sortent de la moelle épinière par un foramen intervertébral voyagent dans un creux / canal formé par les tubercules antérieurs et postérieurs du processus transverse. En plus d’être inconfortable pour le client, une pression imprudente ou excessive au niveau des processus transverses pourrait provoquer une compression des nerfs rachidiens cervicaux.
Compte tenu de la forme pointue des apophyses épineuses et transverses cervicales, les meilleurs points de contact sur le cou du client sont à travers la lame et l’apophyse articulaire à ce niveau vertébral (Fig. 4 BIS). La position de la lame entre l’apophyse épineuse et l’apophyse articulaire crée ce que l’on appelle la rainure laminaire, située postérolatéralement sur la colonne vertébrale.
Figure 4. Rainure laminaire et pilier articulaire. (A) Vue oblique droite (postérolatérale supérieure) d’une vertèbre cervicale typique. La rainure laminaire / laminaire et le processus articulaire de la vertèbre sont visibles. (B) L’empilement des processus articulaires de la colonne cervicale crée le pilier cervical (pilier articulaire). (Avec l’aimable autorisation de Joseph E. Muscolino. Photographie de David Eliot.)
Il y a deux raisons pour lesquelles il est important de pouvoir localiser et palper le sillon laminaire et / ou le processus articulaire:
- Le sillon laminaire est l’endroit où se trouve la majorité de la musculature de la colonne vertébrale. En particulier, les semispinalis, les multifidus et les rotatores du groupe transversospinalis sont situés ici, et le semispinalis capitis est le muscle le plus épais du cou. Par conséquent, lorsque vous travaillez la musculature postérieure du cou, une grande partie du travail doit être effectuée dans la rainure laminaire.
- La rainure laminaire et le processus articulaire d’une vertèbre cervicale fournissent une grande surface plane qui sert de surface de contact idéale lorsque vous travaillez sur un client. Le processus articulaire en particulier est idéal comme point de contact lors de l’application d’une force sur la colonne vertébrale du client pour l’étirement et la mobilisation articulaire. Avec la structure empilée de la colonne vertébrale cervicale, les processus articulaires créent le pilier cervical ou le pilier articulaire (Fig. 1-4B), une colonne osseuse stable qui est un point de contact idéal pour le thérapeute dans toute la colonne cervicale.
Toutes les photos sont l’aimable autorisation de Joseph E. Muscolino. Publié à l’origine dans Kinésiologie: Le Système squelettique et la fonction musculaire, 3ed. 2017. Elsevier.
