Si vous êtes une femme sexuellement active atteinte de diabète de type 1, il est important que vous parliez à vos professionnels de la santé du diabète de la contraception et de la grossesse.

Il existe un certain nombre de choix contraceptifs disponibles pour les femmes atteintes de diabète. Discutez des options disponibles avec vos professionnels de la santé. Vous devrez peut-être essayer plusieurs méthodes différentes avant de trouver celle qui vous convient.

Il est important d’utiliser une contraception efficace jusqu’à ce que vous décidiez de devenir enceinte.

Tous les types de contraception ont des avantages et des effets secondaires. Les plus efficaces sont les méthodes de contraception réversibles à action prolongée. Ceux-ci comprennent les implants hormonaux et les dispositifs intra-utérins (DIU). Ceux-ci sont particulièrement efficaces pour prévenir la grossesse.

Si vous décidez de ne plus avoir d’enfants, vous voudrez peut-être envisager une ligature des trompes ou discuter d’une vasectomie avec votre partenaire.

Contraception intra-utérine

La contraception intra-utérine utilise un petit dispositif de DIU qui est placé dans votre utérus (utérus). Il en existe deux types: le stérilet au cuivre et le stérilet hormonal (le système intra-utérin libérant du lévonorgestrel — Mirena®). Ils sont faits de plastique flexible avec une ficelle en nylon attachée à l’extrémité. Une fois qu’un stérilet est placé dans votre utérus, il dure 5 à 10 ans.

Ce sont des méthodes « définir et oublier » extrêmement fiables. Sur une période d’un an, moins d’une femme sur 100 tombera enceinte en utilisant cette méthode. Ils sont sans danger pour les femmes atteintes de diabète, y compris celles qui n’ont pas eu d’enfants. Ils sont également réversibles – une fois retirés, la fertilité revient à la normale.

Avantages

Le DIU au cuivre et le DIU hormonal présentent les avantages suivants:

• très efficace pour prévenir la grossesse
• fournir une contraception à long terme (au moins cinq ans)
• contrairement à de nombreuses autres méthodes, vous n’avez pas besoin de vous rappeler de la prendre régulièrement
• moins cher que de nombreux autres types de contraception (plus cher au début mais moins cher à long terme)
• sont réversibles – vous pouvez essayer la grossesse dès que votre stérilet est retiré
• conviennent aux femmes qui n’ont pas eu d’enfants et aux femmes qui avoir eu des enfants.

Le DIU hormonal a l’avantage supplémentaire de réduire ou même d’arrêter les saignements menstruels. De plus, pour une femme qui a des complications du diabète affectant les yeux ou les reins, la contraception intra-utérine est souvent un meilleur choix que les pilules contraceptives.

Le DIU au cuivre ne contient pas d’hormones. Il convient aux femmes qui ne tolèrent pas les hormones ou qui prennent des médicaments susceptibles d’interférer avec d’autres méthodes contraceptives.

Le stérilet a rarement des effets sur la glycémie.

Inconvénients

Un stérilet doit être inséré par votre médecin généraliste ou votre gynécologue. Vous devrez peut-être payer pour la procédure, mais comme les DIU durent de nombreuses années, la contraception intra-utérine est une méthode très peu coûteuse.

Les DIU en cuivre ne sont pas recommandés si vous avez des règles irrégulières ou abondantes, car elles ont tendance à augmenter la quantité de saignements vaginaux. Le stérilet hormonal peut provoquer des saignements irréguliers lors de la première insertion, mais par la suite, le saignement est généralement réduit ou s’arrête complètement

Il existe un faible risque d’infection pelvienne au moment de l’insertion, mais le risque est très faible. Bien que rare, il est possible que le stérilet soit expulsé par l’utérus.

Implants

Un implant contraceptif (implant d’Étonogestrel) contient l’hormone progestative et est implanté sous la peau à l’aide d’un anesthésique local. Il dure trois ans mais peut facilement être retiré en cas d’effets secondaires. C’est une méthode de contraception réversible efficace. Sur une période d’un an, moins d’une femme sur 100 tombera enceinte en utilisant cette méthode.

Avantages

Les implants présentent les avantages suivants:

• très efficace pour prévenir la grossesse
• moins cher que de nombreux autres types de contraception
• longue durée (jusqu’à trois ans)
• peut réduire les saignements et les douleurs menstruelles
• facilement réversible
• n’affecte pas votre fertilité
• contrairement à de nombreuses autres méthodes, vous n’avez pas besoin de vous rappeler de le prendre régulièrement

La plupart des femmes trouvent que les implants n’affectent généralement pas la glycémie.

Inconvénients

Les implants ne peuvent être insérés et retirés que par un médecin, une infirmière ou une sage-femme spécialement formés. Vous devrez peut-être payer pour la procédure, mais comme les implants durent trois ans, il s’agit d’une méthode très peu coûteuse. Votre schéma de saignement changera et peut être imprévisible. Dans certains cas, vous pouvez arrêter complètement d’avoir des règles.

Pilule contraceptive orale

Il existe deux types de pilule contraceptive:

• la pilule combinée d’œstrogènes et de progestérone; et
• la pilule à progestérone uniquement (également appelée « minipill »).

La pilule combinée est une meilleure option, car elle permet un bon contrôle du schéma hémorragique et les femmes présentent moins de saignements irréguliers. Il réduit souvent les saignements excessifs et peut aider à soulager les douleurs menstruelles. La pilule contraceptive combinée contient deux types d’hormones — œstrogènes et progestatifs. La pilule combinée est efficace si elle est prise régulièrement, mais 9 femmes sur 100 tomberont enceintes chaque année en utilisant cette forme de contraception. De nombreux types de contraceptifs oraux combinés sont disponibles. Ceux-ci contiennent différents types et doses d’hormones œstrogènes et progestatives.

La pilule progestative uniquement convient aux femmes qui allaitent ou qui ne tolèrent pas l’hormone œstrogène.

Avantages

La pilule contraceptive orale présente les avantages suivants:

• peut réduire la quantité de saignements menstruels et de douleurs
• améliore souvent l’acné

Inconvénients

La pilule contraceptive orale doit être prise tous les jours sinon elle ne sera pas efficace.

La pilule contraceptive orale combinée peut également avoir des effets indésirables. Certaines femmes ont des maux de tête et / ou des nausées et certaines développent une pression artérielle élevée. La pilule combinée n’est pas recommandée pour les femmes atteintes de diabète et de complications oculaires, rénales ou vasculaires, dans de tels cas, une contraception alternative doit être utilisée.

Alors que certaines femmes trouvent que la pilule combinée affecte la glycémie, la recherche suggère que les pilules contraceptives orales à faible dose utilisées actuellement sont moins susceptibles de le faire. C’est une bonne idée de surveiller de plus près votre glycémie pendant le premier mois après le début de la prise de la pilule. Parlez à votre médecin pour plus d’informations.

La pilule progestative doit être prise encore plus précisément à la même heure chaque jour et ne sera pas efficace si les pilules sont manquées. Il peut également provoquer des saignements irréguliers.

La pilule contraceptive orale peut ne pas fonctionner correctement si vous vomissez. Dans ce cas, une autre forme de contraception (comme un préservatif) devra être utilisée, généralement jusqu’à vos prochaines règles. La plupart des antibiotiques à large spectre n’interfèrent pas avec la pilule.

Injections de dépôt

Les injections de dépôt sont administrées toutes les 12 semaines et contiennent une hormone progestative à forte dose. Sur une période d’un an, 6 femmes sur 100 tomberont enceintes en utilisant cette méthode. La méthode peut affecter votre glycémie et vos besoins en insuline, et elle peut également augmenter le taux de cholestérol.

Avantages

Les injections de dépôt présentent les avantages suivants:

• très efficace pour prévenir la grossesse
• les règles peuvent être plus légères et moins douloureuses ou s’arrêter complètement
• efficace même si vous avez de la diarrhée ou des vomissements ou si vous prenez d’autres médicaments

Inconvénients

Les injections de dépôt ne peuvent pas être inversées et cela peut prendre des mois pour que l’effet complet s’estompe. Pendant que vous utilisez des injections de dépôt, votre schéma de saignement changera et peut devenir imprévisible. Vous pouvez ressentir une certaine perte de densité osseuse, mais cela se rétablira une fois la contraception de dépôt arrêtée.

Préservatifs

Les préservatifs sont une forme de contraception immédiate et pratique qui aide également à protéger contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Vous pouvez acheter des préservatifs dans les supermarchés, les pharmacies et en ligne. Des préservatifs masculins et féminins sont disponibles.

Les préservatifs ne sont pas aussi efficaces que les implants et les DIU pour prévenir la grossesse. Sur une période d’un an, 18 femmes sur 100 tomberont enceintes avec un préservatif masculin et 21 femmes sur 100 tomberont enceintes avec le préservatif féminin.

Si vous n’êtes pas dans une relation régulière, il est préférable d’utiliser à la fois des préservatifs (pour prévenir les IST), ainsi qu’une méthode plus fiable telle que les implants (pour prévenir la grossesse).