Cheyne-Stokes hoitovaihtoehdot: miten ne eroavat hoitoja uniapnea? Koska ymmärtäminen suositellut hoitomenetelmät Cheyne-Stokes hengitys auttaa meitä ymmärtämään paremmin tämän ehdon, sekä sen yhteys uniapnea, tutkimme hoitoja Cheyne-Stokes hengitys.

Cheyne-Stokesin hengitys on terveydentila, joka saa hengityksen käyttäytymään epänormaalisti yleensä (mutta ei aina) unen aikana. Siihen liittyy myös apneoita eli hengityskatkoksia, jotka ovat tyypillisiä myös uniapnealle. Se voi hämärtää näiden kahden ehdon välistä rajaa.

ikään kuin se ei olisi riittänyt tekemään diagnoosia ja hoitoa vaikeaksi, Cheyne-Stokesin hengityksen ensisijainen ominaisuus on muiden sairauksien, kuten sydämen vajaatoiminnan, esiintyminen. Kun kaikki tämä pidetään mielessä, mitä asiantuntijat suosittelevat Cheyne-Stokes-hoidolle?

”yleensä potilailla, joilla Cheyne-Stokesin hengitys on riittävä aiheuttamaan oireita, on yli 20 apneaa ja hypopneaa tunnissa nukkuvaa, ja heidän tulisi harkita hoidon aloittamista”, neuvovat Thorax-tutkimuksen tekijät.1 he jatkaa jakaa suositellut Cheyne-Stokes hoitovaihtoehtoja viiteen laajaan ryhmään. Tutkimme kutakin näistä vaihtoehdoista tarkemmin alla.

Cheyne-Stokesin hoito: Intensiivinen sydämen vajaatoiminta

kirjoittajat viittaavat siihen, että useimmat potilaat, joilla on diagnosoitu Cheyne-Stokes-hengitys, olisivat jo ”optimaalisella lääketieteellisellä hoidolla kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, ja tämän seurauksena Cheyne-Stokes-hengityksen vaikeusaste vähenisi.”

Cheyne-Stokes treatment: Respiratory stimulants

huomatessaan, että teofylliini, hiilidioksidi ja asetatsolamidi ovat kolme hengitysteiden stimulanttia, joita on käytetty Cheyne-Stokes-hengityksen hoitoon, kirjoittajat varoittavat, että ”niitä tulee käyttää erittäin varoen.”Miksi? Laaja testaus ei ollut vielä valmis, kun he julkaisivat tutkimuksen, ja oli ehdotuksia ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

”tällä hetkellä ei siis ole juurikaan näyttöä hengitysteitä stimuloivien aineiden käytön puolesta Cheyne-Stokesin hengityksessä”, kirjoittajat kirjoittavat. ”Lisäksi koska sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat, joilla on Cheyne-Stokesin hengitys, ovat jo hyperventiloivia ja joilla on heikot hengityslihakset, ei ole vahvoja perusteita käyttää näitä lääkkeitä tämän häiriön kroonisessa hoidossa.”

Cheyne-Stokesin hoito: Hengityslamat

kirjoittajat toteavat suoraan epäilevänsä tätä Cheyne-Stokes – hoitovaihtoehtoa sanoen, että eri yritykset ”epäonnistuivat vähentämään uniapnean esiintyvyyttä”.

Cheyne-Stokes-hoito: happea

hapen antaminen potilaille, joilla Cheyne-Stokes-hengitys näyttää olevan tehokasta; kirjoittajat kirjoittavat, että se näyttää sallivan patenttien ”nousta kynnyksen yläpuolelle”, viitaten yhteen tutkimukseen, jossa lääkäri ”havaitsi merkittävän laskun Cheyne-Stokes-hengitys … hoidolla yhden yön … intranasaalista happea.”He kuitenkin mainitsevat myös, että jotkut asiantuntijat ovat varoittaneet, että lisähappi voi mahdollisesti aiheuttaa uniapnean.

Cheyne-Stokes treatment: Continuous positive airway pressure (CPAP)

lopuksi kirjoittajat puhuvat jatkuvan positiivisen hengitystiepaineen (CPAP) ”hyödyllisistä lyhytaikaisista vaikutuksista” – hoitovaihtoehdosta, joka on hyvin tuttu uniapneapotilaille. He lainaavat useita tutkimuksia, jotka tukevat tätä lausuntoa.

mutta se ei ole heidän ykkösvalintansa: ”CPAP: n tehokkuudesta kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ja Cheyne-Stokesin hengityksen hoidossa on kiistaa”, he lisäävät viitaten joihinkin tutkimuksiin, jotka eivät saaneet myönteisiä tuloksia.

joten, mikä on takeaway? Nykyisen todistusaineiston perusteella Thoraxin kirjoittajat suosittelevat ”kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan suunnattua lääketieteellistä hoitoa, jota seuraa CPAP (joka on aloitettu asteittain valvotusti) ja/tai lisähappea” lisäämällä, että Cheyne-Stokes-hoidon ”hengitysteitä stimuloivat tai hillitsevät aineet” tarvitsevat lisätutkimuksia.”