Opciones de tratamiento de Cheyne-Stokes: ¿En qué se diferencian de los tratamientos de la apnea del sueño? Dado que comprender los métodos recomendados para tratar la respiración de Cheyne-Stokes nos ayuda a comprender mejor esta afección, así como su conexión con la apnea del sueño, exploramos los tratamientos para la respiración de Cheyne-Stokes.
La respiración de Cheyne-Stokes es una afección de salud que hace que la respiración se comporte de manera anormal, generalmente (pero no siempre) durante el sueño. También involucra apneas, o pausas en la respiración, que también son características de la apnea del sueño. Y eso puede difuminar la línea entre las dos condiciones.
Como si eso no fuera suficiente para dificultar el diagnóstico y el tratamiento, una característica principal de la respiración de Cheyne-Stokes es la presencia de otras afecciones, como la insuficiencia cardíaca. Con todo esto en mente, ¿qué recomiendan los expertos para el tratamiento de Cheyne-Stokes?
«En general, los pacientes con respiración de Cheyne-Stokes suficiente para causar síntomas tienen más de 20 apneas e hipopneas por hora de sueño y deben considerarse para el tratamiento», aconsejan los autores de un estudio en Tórax.1 A continuación, dividen las opciones de tratamiento recomendadas de Cheyne-Stokes en cinco grupos amplios. Exploramos cada una de estas opciones con mayor detalle a continuación.
Tratamiento de Cheyne-Stokes: Tratamiento intensivo de insuficiencia cardíaca
Los autores sugieren que la mayoría de los pacientes diagnosticados con respiración de Cheyne-Stokes ya estarían en «tratamiento médico óptimo para la insuficiencia cardíaca congestiva, y como resultado, la gravedad de la respiración de Cheyne-Stokes disminuiría.»
Tratamiento de Cheyne-Stokes: Estimulantes respiratorios
Observando que la teofilina, el dióxido de carbono y la acetazolamida son tres estimulantes respiratorios que se han utilizado para tratar la respiración de Cheyne-Stokes, los autores advierten que «deben usarse con gran precaución.»La razón? Las pruebas exhaustivas aún no se habían completado en el momento en que publicaron su estudio, y hubo sugerencias de efectos secundarios no deseados.
«Por lo tanto, en la actualidad hay poca evidencia a favor del uso de estimulantes respiratorios en la respiración de Cheyne-Stokes», escriben los autores. «Además, dado que los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva que tienen respiración de Cheyne-Stokes ya están hiperventilando y tienen músculos respiratorios débiles, no hay una justificación sólida para el uso de estos medicamentos en el tratamiento crónico de este trastorno.»
Tratamiento de Cheyne-Stokes: Depresores respiratorios
Los autores expresan rotundamente sus dudas sobre esta opción de tratamiento de Cheyne-Stokes, diciendo que varios intentos «fallaron en reducir la frecuencia» de ocurrencias de apnea central del sueño.
Tratamiento de Cheyne-Stokes: Oxígeno
Proporcionar oxígeno a pacientes con respiración de Cheyne-Stokes parece ser eficaz; los autores escriben que parece permitir que las patentes «se eleven por encima del umbral», citando un estudio en el que un médico «observó una caída significativa en la respiración de Cheyne-Stokes with con tratamiento para una sola noche de oxygen oxígeno intranasal.»Sin embargo, también mencionan que algunos expertos han advertido que el oxígeno suplementario puede causar apnea obstructiva del sueño.
Tratamiento de Cheyne-Stokes: Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
Finalmente, los autores hablan de los «efectos beneficiosos a corto plazo» de la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), una opción de tratamiento que es muy familiar para los pacientes con apnea del sueño. Citan una serie de estudios que apoyan esta afirmación.
Pero no es su mejor elección: «Hay controversia en cuanto a la efectividad de la CPAP para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y la respiración de Cheyne-Stokes», agregan, citando algunos estudios que no obtuvieron resultados positivos.
Entonces, ¿cuál es la comida para llevar? Con base en la evidencia actual, los autores del Tórax recomiendan «terapia médica dirigida a la insuficiencia cardíaca congestiva, seguida de CPAP (iniciada gradualmente bajo supervisión) y / o oxígeno suplementario», agregando que «estimulantes respiratorios o supresores» en el tratamiento con Cheyne-Stokes «necesita más estudio.»
