Hintergrund: Das Wissen, dass eine persistierende Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs ist, hat zur Entwicklung prophylaktischer Impfstoffe zur Verhinderung einer HPV-Infektion und von HPV-Assays zum Nachweis von Nukleinsäuren des Virus geführt. Die WHO hat eine globale Initiative zur Ausweitung von Präventions-, Screening- und Behandlungsmaßnahmen zur Beseitigung von Gebärmutterhalskrebs als Problem der öffentlichen Gesundheit im 21. Daher zielte unsere Studie darauf ab, die bestehende Belastung durch Gebärmutterhalskrebs als Grundlage für die Bewertung der Wirkung dieser Initiative zu bewerten. Methoden: Für diese weltweite Analyse verwendeten wir Daten von Krebsschätzungen aus 185 Ländern aus der Datenbank des Global Cancer Observatory 2018. Wir verwendeten eine Hierarchie von Methoden, die von der Verfügbarkeit und Qualität der Quelleninformationen aus bevölkerungsbasierten Krebsregistern abhängig waren, um die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs abzuschätzen. Für die Schätzung der Mortalität durch Gebärmutterhalskrebs haben wir die WHO-Mortalitätsdatenbank verwendet. Die Länder wurden in 21 Subkontinente eingeteilt und auf der Grundlage ihres Index für die menschliche Entwicklung auch in Länder mit hohen oder niedrigen Ressourcen eingeteilt. Wir berechneten die Anzahl der Fälle und Todesfälle von Gebärmutterhalskrebs in einem bestimmten Land, die direkt altersstandardisierte Inzidenz- und Mortalitätsrate von Gebärmutterhalskrebs, die indirekt standardisierte Inzidenz- und Mortalitätsrate, die kumulative Inzidenz- und Mortalitätsrate sowie das Durchschnittsalter bei Diagnose.
Ergebnisse: Rund 570 000 Fälle von Gebärmutterhalskrebs und 311 000 Todesfälle durch die Krankheit traten im Jahr 2018 auf. Gebärmutterhalskrebs war die vierthäufigste Krebserkrankung bei Frauen, Rang nach Brustkrebs (2 · 1 Millionen Fälle), Darmkrebs (0 · 8 Millionen) und Lungenkrebs (0 · 7 Millionen). Die geschätzte altersstandardisierte Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs betrug weltweit 13 · 1 pro 100 000 Frauen und variierte stark zwischen den Ländern, wobei die Raten zwischen weniger als 2 und 75 pro 100 000 Frauen lagen. Gebärmutterhalskrebs war die häufigste Todesursache bei Frauen im östlichen, westlichen, mittleren und südlichen Afrika. Die höchste Inzidenz wurde in Eswatini geschätzt, wobei etwa 6 · 5% der Frauen vor dem 75. Lebensjahr Gebärmutterhalskrebs entwickelten. China und Indien trugen zusammen mehr als ein Drittel zur weltweiten zervikalen Belastung bei, mit 106 000 Fällen in China und 97 000 Fällen in Indien sowie 48 000 Todesfällen in China und 60 000 Todesfällen in Indien. Weltweit lag das Durchschnittsalter bei der Diagnose von Gebärmutterhalskrebs bei 53 Jahren, von 44 Jahren (Vanuatu) bis 68 Jahren (Singapur). Das globale Durchschnittsalter bei Tod durch Gebärmutterhalskrebs betrug 59 Jahre, von 45 Jahren (Vanuatu) bis 76 Jahre (Martinique). Gebärmutterhalskrebs rangierte in 146 (79%) der 185 untersuchten Länder unter den drei häufigsten Krebsarten, von denen Frauen unter 45 Jahren betroffen waren.
Interpretation: Gebärmutterhalskrebs ist nach wie vor ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, von dem Frauen mittleren Alters betroffen sind, insbesondere in Ländern mit geringeren Ressourcen. Die weltweite Ausweitung der HPV-Impfung und des HPV-basierten Screenings – einschließlich der Selbstprobenahme – hat das Potenzial, Gebärmutterhalskrebs in den kommenden Jahrzehnten zu einer seltenen Krankheit zu machen. Unsere Studie könnte dazu beitragen, die Initiative zur Beseitigung von Gebärmutterhalskrebs als ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit zu gestalten und zu überwachen.
Finanzierung: Belgische Stiftung gegen Krebs, GD Forschung und Innovation der Europäischen Kommission, und die Rechnung & Melinda Gates Foundation.
