Pozadí: vědomí, že přetrvávající lidského papilomaviru (HPV) infekce je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku má za následek vývoj profylaktické vakcíny, aby se zabránilo infekci HPV a HPV testy, které detekují nukleové kyseliny viru. WHO zahájila globální iniciativu na rozšíření preventivních, screeningových a léčebných intervencí k odstranění rakoviny děložního čípku jako problému veřejného zdraví během 21. století. Proto se naše studie zaměřila na posouzení stávající zátěže rakoviny děložního čípku jako základní linie, ze které lze posoudit účinek této iniciativy.
metody: pro tuto celosvětovou analýzu jsme použili data odhadů rakoviny ze 185 zemí z databáze Global Cancer Observatory 2018. K odhadu výskytu rakoviny děložního čípku jsme použili hierarchii metod závislých na dostupnosti a kvalitě zdrojových informací z populačních registrů rakoviny. Pro odhad úmrtnosti na rakovinu děložního čípku jsme použili databázi úmrtnosti WHO. Země byly seskupeny do 21 subkontinenty a byly také kategorizovány jako země s vysokými zdroji nebo s nižšími zdroji, na základě jejich indexu lidského rozvoje. Spočítali jsme počet případů rakoviny děložního hrdla a úmrtí v dané zemi, přímo věkově standardizované incidence a úmrtnosti na rakovinu děložního čípku, nepřímo standardizovaná incidence a mortalita, poměr, kumulativní incidence a úmrtnosti, a průměrný věk v době stanovení diagnózy.
zjištění: v roce 2018 došlo k přibližně 570 000 případům rakoviny děložního čípku a 311 000 úmrtím na tuto nemoc. Rakovina děložního čípku byla čtvrtou nejčastější rakovinou u žen, pořadí po rakovině prsu (2·1 milion případů), rakovina tlustého střeva a konečníku (0·8 milionů) a rakovina plic (0·7 milionů eur). Odhadovaná věkově standardizovaná incidence karcinomu děložního čípku byla celosvětově 13·1 na 100 000 žen a mezi zeměmi se velmi lišila, přičemž četnost se pohybovala od méně než 2 do 75 na 100 000 žen. Rakovina děložního čípku byla hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen ve východní, západní, střední a Jižní Africe. Nejvyšší incidence byla odhadnuta u Eswatini, přičemž přibližně 6·5% žen vyvinulo rakovinu děložního čípku před dosažením věku 75 let. Čína a Indie dohromady přispělo více než třetina globální krční zátěže, s 106 000 případů v Číně a 97 000 případů v Indii, a 48 000 úmrtí v Číně a 60 000 úmrtí v Indii. Celosvětově byl průměrný věk při diagnóze rakoviny děložního čípku 53 let, v rozmezí od 44 let (Vanuatu) do 68 let (Singapur). Celosvětový průměrný věk při úmrtí na rakovinu děložního čípku byl 59 let, v rozmezí od 45 let (Vanuatu) do 76 let (Martinik). Rakovina děložního čípku se umístila v prvních třech rakovinách postihujících ženy mladší 45 let ve 146 (79%) ze 185 hodnocených zemí.
Interpretace: rakovina Děložního čípku je i nadále závažným problémem veřejného zdraví, které ovlivňují ženy středního věku, zejména v méně financovaných země. Globální rozšíření očkování proti HPV a screeningu založeného na HPV-včetně vlastního odběru vzorků – má potenciál učinit z rakoviny děložního čípku vzácné onemocnění v nadcházejících desetiletích. Naše studie by mohla pomoci formovat a sledovat iniciativu k odstranění rakoviny děložního čípku jako hlavního problému veřejného zdraví.
financování: Belgická Nadace proti rakovině, GŘ pro výzkum a inovace Evropské komise a Billa & nadace Melindy Gatesové.
