Einleitung: Patienten mit Cauda equina-Syndrom (CES) werden häufig spät überwiesen, wenn neurologische Schäden nicht rückgängig gemacht werden können. Nationale Richtlinien für die Notfallüberweisung, Bildgebung und Behandlung von CES enthalten Symptome und / oder Anzeichen, die denen von spät oft irreversiblen CES entsprechen. Eine Überweisung in diesem Stadium kann für diesen Patienten zu spät sein.
Methoden: Sieben Quellen wurden überprüft. Beratung und Notfallüberweisung / Bildgebung / Behandlung wurden überprüft. Symptome / Anzeichen wurden mit einer Standardklassifikation von CES verglichen.
Ergebnisse: 37 Empfehlungen: 12 (32%) waren Symptome/Anzeichen einer bilateralen Radikulopathie (die Behandlung führt normalerweise zu günstigen Ergebnissen). Dreizehn Empfehlungen (35%) wurden ungenau beschrieben (könnte als frühe oder späte CES interpretiert werden). Zwölf Sätze von Symptomen / Anzeichen (32%) waren spät, oft irreversible CES, bei denen ein ungünstiges Ergebnis erwartet würde.
Schlussfolgerungen: Zweiunddreißig Prozent der sogenannten „roten Fahne“ Symptome und Anzeichen von CES in sieben Quellen waren definitiv die der späten, irreversiblen CES. Diese könnten als „weiße Fahnen“ gesehen werden . Fünfunddreißig Prozent der Empfehlungen, wenn sie pessimistisch interpretiert würden (z. B. fehlendes perineales Gefühl oder Harninkontinenz), wären ebenfalls weiße Fahnen; Potenziell könnten daher zwei Drittel der sogenannten „roten Fahne“ Symptome / Anzeichen von CES die von spät irreversiblem CES sein. Nur 32% der Symptome / Anzeichen waren echte „rote Fahnen“, d. H. Sie warnen vor weiteren, vermeidbaren Schäden. Leitlinien sollten neu formuliert werden, um die Überweisung von Patienten zu betonen, bei denen das Risiko besteht, an CES zu erkranken oder die ein frühes CES haben. Es ist unlogisch, dass diese Leitlinien die klinischen Merkmale eines schweren, oft nicht behandelbaren CES hervorheben. Die Nachfrage nach Notfall-MRT wird steigen; MRT ist Teil der Triage und sollte am DGH durchgeführt werden.
