Eine chemische Zurückhaltung ist eine Form der medizinischen Zurückhaltung, bei der ein Medikament verwendet wird, um die Freiheit oder Bewegung eines Patienten einzuschränken oder in einigen Fällen den Patienten zu sedieren. Chemische Zurückhaltung wird in Notfall-, Akut- und psychiatrischen Umgebungen eingesetzt, um Agitation, Aggression oder gewalttätiges Verhalten zu reduzieren; Es kann auch verwendet werden, um widerspenstiges Verhalten zu kontrollieren oder zu bestrafen. Chemische Zurückhaltung wird auch als „Psychopharmacologic Agent“, „Psychopharmac Drug“ oder „Therapeutic Restraints“ in bestimmten rechtlichen Schreiben bezeichnet.
In Großbritannien empfiehlt NICE die Verwendung chemischer Zurückhaltung bei akuten Verhaltensstörungen, jedoch nur nach verbalen Beruhigungs- und Entkalkungstechniken. Es wird als überlegen zur körperlichen Beschränkung angesehen, wenn die körperlichen Beschränkungen nur für die Verwaltung einer chemischen Beschränkung empfohlen werden.
In den Vereinigten Staaten sind derzeit keine Medikamente von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung als chemische Rückhaltemittel zugelassen. Medikamente, die häufig als chemische Beschränkungen verwendet werden, umfassen Benzodiazepine, Antipsychotika und dissoziative Anästhetika wie Ketamin. Eine systematische Überprüfung im Jahr 2019 empfahl die Verwendung von intravenösem Haloperidol (ein Antipsychotikum der ersten Generation mit kurzer Halbwertszeit) allein oder in Verbindung mit Lorazepam oder Midazolam (Benzodiazapine mit kurzer Halbwertszeit), sagte jedoch, dass mehr Forschung erforderlich sei.
Die Menschenrechtsorganisation Human Rights Watch hat einen Bericht über den Einsatz chemischer Fesseln bei älteren Menschen in den USA verfasst. Es kam zu dem Schluss, dass Antipsychotika manchmal fast standardmäßig schwer zu handhabende Bewohner kontrollieren. Die FDA schätzt, dass jedes Jahr 15.000 ältere Menschen in Pflegeheimen aufgrund des unnötigen Einsatzes von Antipsychotika sterben. Nach dem Nursing Home Reform Act haben Einzelpersonen das Recht, frei von physischen oder chemischen Beschränkungen zu sein, die aus Gründen der Disziplin oder Bequemlichkeit auferlegt werden und nicht zur Behandlung der medizinischen Symptome des Bewohners erforderlich sind.
Die Verwendung chemischer Zurückhaltung wurde kritisiert. Es wird manchmal von Gesundheitspersonal für die Bequemlichkeit des Personals und nicht zum Nutzen des Patienten missbraucht, mit Arbeitern, die sie verwenden, um Patienten daran zu hindern, sich der Pflege zu widersetzen, anstatt die Gesundheit des Patienten zu verbessern; Es kann bei Patienten zu mehr Verwirrung führen und deren Genesung verlangsamen; und es kann unklar sein, ob Medikamente, die zur chemischen Zurückhaltung verwendet werden, notwendig sind, um eine zugrunde liegende psychische Erkrankung zu behandeln, oder ob sie verwendet werden, um den Patienten zu sedieren. Patienten können chemische Zurückhaltung als Verletzung der Integrität und der Erfahrung ansehen und die Erfahrung als traumatisch empfinden.
