abstrakt
en 42-årig flerparøs patient præsenteret til konsultation som en henvisning til behandling af tilbagevendende katamenial pneumothoraks. Evaluering af en pulmonologist kunne ikke afsløre nogen brystmasser. Hun blev behandlet for endometriose ved hjælp af Danasol 800 mg dagligt i 6 måneder. Pneumothoraks gentog sig ikke under behandling og under opfølgende besøg.
1. Introduktion
endometriose er en sygdomsproces, der påvirker forskellige organer hos kvinder . Det er et alvorligt helbredsproblem, fordi det kræver mange kontorbesøg og flere behandlingslinjer på grund af sygdommens gentagelse, og det påvirker arbejdsdeltagelse.
endometriose er resultatet af vækst og proliferation af endometrie-lignende væv, herunder kirtler og stroma i forskellige dele af kroppen. Det er for det meste rapporteret i bækkenhulen. Det har også vist sig at påvirke bughulen, især bækken kolon og terminal ileum, coecum, og tyndtarmen . Rapporter om endometriose er blevet offentliggjort, hvilket indikerer, at det påvirker kejsersnit ar samt episiotomi ar .
pulmonal endometriose menes at være en sjælden begivenhed. Det er dog underrapporteret. Patienter med pulmonal endometriose er til stede med det, der er kendt som katamenial hæmoptyse og/eller katamenial pneumothoraks. Det første rapporterede tilfælde af lungendometriose var i 1938 . Det første tilfælde af katamenial pneumothoraks på grund af endometriose blev rapporteret i 1958 . Det anslås, at omkring 60% af pulmonal endometriose tilfælde er forbundet med bækken endometriose .
Katamenial hæmoptyse er en af manifestationerne af pulmonal endometriose . Det er bekymret for patienten og den behandlende læge. Bestemt, før diagnosen er afsluttet, skal man udelukke andre årsager til hæmoptyse i form af lungeinfektioner og lungetumorer.
Katamenial pneumothoraks er en anden manifestation, der er tilbagevendende og forekommer inden for 24 timer før menstruationen op til 72 timer efter starten af menstruationsstrømmen. 1/3 af spontan pneumothoraks, der præsenteres for hospitaler, skyldes endometriose .
følgende case præsentation er en patient med tilbagevendende katamenial pneumothoraks, der blev behandlet med succes med medicinsk behandling.
2. Case præsentation
Dette er en 42-årig gift kvindelig patient, der præsenterede for konsultation på grund af tilbagevendende spontan katamenial højre pneumothoraks i de sidste fire år. Patienten er G2P2002. Hendes første graviditet var resultatet af in vitro befrugtning, og den anden graviditet var spontan. Hun havde ingen historie med bækken-eller mavesmerter.disse tilbagevendende episoder af pneumothoraks er blevet evalueret af lungespecialister, og der blev ikke fundet nogen læsioner. Der var ingen tilknyttede symptomer på hæmoptyse eller hoste. Brystradiologiske undersøgelser viste ikke nogen læsioner. Patienten blev tilbudt medicinsk behandling med GnRH-agonist. For at undgå vasomotoriske symptomer relateret til GnRH-brug.patienten blev derefter behandlet medicinsk med 400 mg am og 400 mg pm i seks måneder. Menstruationsstrømmen stoppede. Pneumothoraks gentog sig ikke igen under behandlingen. Senere, opfølgning afslørede, at hun var symptomfri.
3. Diskussion
endometriose er en gåde, fordi dens etiologi er teorier, dens livshistorie er ikke kendt, og dens gentagelse efter behandling er relativt høj. Den første beskrivelse af sygdommen af Rokitansky i 1956 var primært rettet mod patogenesen af endometriose. I årenes løb er det blevet indset, at endometriose er en sygdom, der spreder sig til forskellige dele af kroppen, herunder de forskellige organer i bughulen og kejsersnit ar. For nylig begyndte vi at modtage rapporter om kategorien af pulmonal endometriose med dens manifestationer i form af katamenial hæmoptyse eller katamenial pneumothoraks eller begge dele. Undersøgelser viste, at sygdommen hovedsageligt påvirker højre side af brystet meget mere almindeligt end venstre side af brystet.endometriose i pleura kan skyldes spredning af endometriotisk væv fra bukhulen gennem en defekt i membranen, hvor cellerne får adgang til pleura, lunge eller begge dele. Det kan også være resultatet af hæmatogen eller lymfatisk spredning til lungerne og pleura. Endometriose kan invadere pleura direkte fra endometriose knude på membranen.
håndteringen af disse tilfælde har i de fleste tilfælde været rettet mod kirurgisk indgreb med thoracotomi, bronkoskopi og udskæring / ødelæggelse af læsionen eller har skabt adhæsioner af parietal pleura for at blokere pleuralrummet. Med indførelsen af medicin, der behandler bækken endometriose, begyndte nogle efterforskere at bruge disse lægemidler til behandling af lunge endometriose .
i det foreliggende tilfælde med katamenial pneumothoraks og negative radiologiske undersøgelser var medicinsk behandling med Danasol effektiv til at føre til en remission af sygdommen. Dette kan føre til en tilstand af pseudomenopause ved undertrykkelse af GNRH og undertrykkelse af gonadotropiner . Patienten vil være hypoestrogen på grund af undertrykkelse af ovariesteroidogenese. Sagen viste markant forbedring uden nogen gentagelse af sygdomsprocessen. Derfor er medicinsk behandling af pulmonal endometriose en varieret type tilgang og er lige så vellykket som kirurgi. Patienten vil blive behandlet på ambulant basis, og der vil derfor ikke være nogen indblanding i de daglige aktiviteter.
diagnose af pleural endometriose i dette tilfælde blev gjort symptomer på brystsmerter på grund af spontan pneumothoraks forbundet med menstruation. Derfor kaldes det katamenial pneumothoraks. Det har også vist sig, at pulmonal endometriose påvirker ældre kvinder sammenlignet med yngre kvinder, der er ramt af bækken endometriose. Brug af CT-scanning eller MR i lungen kan vise læsionen. Imidlertid er der i mange tilfælde ingen defineret læsion med undtagelse af forekomsten af pneumothoraks. Det anslås også, at omkring 50-80% af patienterne, der har pulmonal endometriose, også har bækken sygdom . Denne patient havde ingen mave-eller bækkensymptomer, der krævede nogen laparoskopisk evaluering.
interessekonflikt
forfatterne erklærer, at der ikke er nogen interessekonflikt vedrørende offentliggørelsen af dette papir.
