Cheyne-Stokes behandlingsmuligheder: hvordan adskiller de sig fra behandlinger af søvnapnø? Da forståelse af de anbefalede metoder til behandling af Cheyne-Stokes vejrtrækning hjælper os med bedre at forstå denne tilstand såvel som dens forbindelse til søvnapnø, undersøger vi behandlingerne for Cheyne-Stokes vejrtrækning.Cheyne-Stokes vejrtrækning er en helbredstilstand, der får vejrtrækning til at opføre sig unormalt, normalt (men ikke altid) under søvn. Det involverer også apnøer eller pauser i vejrtrækning, som også er karakteristiske for søvnapnø. Og det kan sløre grænsen mellem de to betingelser.
som om det ikke var nok til at gøre diagnose og behandling vanskelig, er et primært kendetegn ved Cheyne-Stokes vejrtrækning tilstedeværelsen af andre tilstande som hjertesvigt. Med alt dette i tankerne, Hvad anbefaler eksperter til Cheyne-Stokes-behandling?
“generelt har patienter med Cheyne-Stokes respiration, der er tilstrækkelig til at forårsage symptomer, mere end 20 apnøer og hypopnøer i timen søvn og bør overvejes til behandling,” rådgiver forfatterne af en undersøgelse i brystkasse.1 De fortsætter med at opdele anbefalede Cheyne-Stokes behandlingsmuligheder i fem brede grupper. Vi undersøger hver af disse muligheder mere detaljeret nedenfor.
Cheyne-Stokes behandling: Intensiv hjertesvigt behandling
forfatterne antyder, at de fleste patienter diagnosticeret med Cheyne-Stokes vejrtrækning allerede ville være på “optimal medicinsk behandling for kongestiv hjertesvigt, og som et resultat sværhedsgraden af Cheyne-Stokes respiration ville aftage.”
Cheyne-Stokes behandling: åndedrætsstimulerende midler
bemærker, at theophyllin, kulilte og acetasolamid er tre åndedrætsstimulerende midler, der er blevet brugt til behandling af Cheyne-Stokes vejrtrækning, forfatterne advarer om, at “de skal bruges med stor forsigtighed.”Grunden? Omfattende test var endnu ikke afsluttet på det tidspunkt, de offentliggjorde deres undersøgelse, og der var forslag til uvelkomne bivirkninger.
” derfor er der på nuværende tidspunkt kun få beviser for brugen af åndedrætsstimulerende midler i Cheyne-Stokes respiration,” skriver forfatterne. “Da patienter med kongestiv hjertesvigt, der har Cheyne-Stokes respiration, allerede hyperventilerer og har svage åndedrætsmuskler, er der ingen stærk begrundelse for brugen af disse lægemidler til kronisk behandling af denne lidelse.”
Cheyne-Stokes behandling: Respiratoriske depressiva
forfatterne angiver fladt deres tvivl om denne Cheyne-Stokes behandlingsmulighed og siger, at forskellige forsøg “undlod at reducere hyppigheden” af centrale søvnapnø-forekomster.
Cheyne-Stokes behandling: ilt
tilvejebringelse af ilt til patienter med Cheyne-Stokes vejrtrækning synes at være effektiv; forfatterne skriver, at det ser ud til at tillade patenter “at stige over tærsklen” med henvisning til en undersøgelse, hvor en læge “observerede et signifikant fald i Cheyne-Stokes respiration … med behandling for en enkelt nat af … intranasal ilt.”Men de nævner også, at nogle eksperter har advaret om, at supplerende ilt potentielt kan forårsage obstruktiv søvnapnø.
Cheyne-Stokes – behandling: kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP)
endelig taler forfatterne om de “gavnlige kortvarige virkninger” af kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) – en behandlingsmulighed, der er meget velkendt for søvnapnø-patienter. De nævner en række undersøgelser, der støtter denne erklæring.
men det er ikke deres bedste valg: “Der er kontroverser om effektiviteten af CPAP til behandling af kongestiv hjertesvigt og Cheyne-Stokes respiration,” tilføjer de og citerer nogle undersøgelser, der kom kort på positive resultater.
så hvad er afhentningen? Baseret på nuværende bevis anbefaler Brystforfatterne “medicinsk terapi rettet mod kongestiv hjertesvigt efterfulgt af CPAP (påbegyndt gradvist under tilsyn) og/eller supplerende ilt” og tilføjer, at “åndedrætsstimulerende midler eller suppressanter” i Cheyne-Stokes-behandling “har brug for yderligere undersøgelse.”
