Vážení Dr. Kumar a Jerzicska, děkuji za vaše komentáře. Souhlasím s tím, aby vystavil podklíčkové tepny, je často nutné rozdělit přední scalene svalu, a od bráničního běží podél svalových anteriorně, je důležité identifikovat. Po neomaleně zametání z scalene tuku pad (jak je stručně demonstroval na videu), můžete snadno identifikovat přední scalene svalu a bráničního nervu. Bohužel tato část postupu nebyla zachycena na videu. Pro účely výuky, měl jsem to zmínit ve vyprávění. Není nutné obětovat klavikulární hlavu SCM, pokud máte dobrou expozici krkavice. Směrování štěpu pod jugulární žílou je znázorněno na videu.Ochrana mozku pomocí zkratu nebo jinak není nutná, pokud nedochází k významnému onemocnění vnitřní krční tepny. Pokud jde o upnutí / deklamování, nejprve zkonstruujeme štěp na subklavní anastomózu a poté štěp sevřeme. Společná krční tepna je pak sevřena proximálně a distálně. Po konstrukci anastomózy do krční tepny, proximální krční a štěpu jsou declamped a tok je směrován z krční tepny podklíčkové. Distální karotida je později odmítnuta. Tím se zabrání vniknutí vzduchu a nečistot do mozku. Ano, pacientka měla preop syndrom, který se po operaci vyřešil. Ještě jednou děkuji za vaše připomínky.