May17,2011(콜로라도 덴버)—폐염을 가진 환자들로 가서 심장 마비의 병원에서 종종 그렇게 갑자기 멀리서 집중 치료 장치(ICU)또는 다른 중요한 관리 개입할 수 있는 그들을 계속 살아있는 연구에 따르면,여기에 제시된 미국에서 흉부학회 2011 년 국제 회의입니다.폐렴 환자는 병원에있는 동안 심장 마비 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다; 그러나,대부분은 경고 표지판의 많음에 의해 표시되는 진보적 인 슬라이드 후 그렇게 할 것으로 생각된다,리드 저자 고든 전자 카,메릴랜드,일리노이 시카고 의료 센터의 대학에서 폐 및 중환자 연구원에 따르면.”고전적인 환자는 건강한 개인으로 시작하여 폐렴이나 다른 생명을 위협하는 감염을 일으킨 다음 우리가 인식 할 수 있다고 생각하는 일련의 증후군을 통과합니다.”라고 그는 설명했다.이러한 증후군에는 전신 염증 반응 증후군,장기 부전,혈역학 적 장애 및 다발성 장기 부전이 포함되며,고전적으로 심장 마비는 혈역학 적 장애,신부전 및 심각한 대사 문제와 같은 사건의 환경에서 발생합니다.그러나 카 박사는 일부 환자들이 그 과정을 우회하여 빠르게 악화 될 우려가 증가하고 있다고 말했다.”우리는 모든 환자가이 경로를 따르는 것은 아니라고 우려하고 있습니다. 우리는 다른 조사자들과 함께 폐렴을 앓고있는 일부 환자가 다른 중증 증후군이 아닌 보상 적 중증 감염을 일으키는지,그리고 보상 적 중증 감염 상태가 갑자기 심폐 붕괴로 이어지는지 궁금합니다.”일화적으로,나는 많은 연습 폐병 학자들이 이것을 경험했다고 확신하지만,우리는 그것이 실제로 일어난다는 것을 보여줄 많은 데이터가 없다.이러한 환자 중 병원 내 심장 마비의 특성을 문서화 한 최초의 대규모 연구에서 연구자들은 미국 심장 협회와 협력하여 조직의 지침–소생 데이터베이스,500 개 이상의 병원(심폐 소생술의 이전 국가 레지스트리)의 데이터를 포함하는 성인 병원 내 심장 마비 사건의 대규모 다기관 레지스트리를 활용했습니다.그들은 입원 후 72 시간 이내에 발생한 44,416 건의 심폐 정지 사건 중 폐렴이 5,367 건(12.1%)에서 기존 상태라는 것을 발견했습니다.그 환자의 거의 40%가 중환자 실 밖에서 발생한 심장 마비를 앓 았습니다. 또한,폐렴 환자의 40%만이 심장 사건 당시 기계 환기를 받고 있었고,12.2%는 중심 정맥 카테터를 제자리에 가지고 있었고,36.3%는 혈관 활성 약물의 지속적인 주입을 받고 있었다.폐렴 환자 중 병원 내 심장 마비의 가장 흔한 원인은 부정맥(65.0%),호흡 부전(53.9%)및 저혈압/저 관류(49.8%)입니다.”눈에 띄는 결과는 폐렴을 가진 모든 환자의 명백한 저혈압은 시간의 44%에 불과 추정 즉각적인 원인이었다;실제로,부정맥이 가장 자주 존재했다”박사 카는 말했다.폐렴 환자 중이 연구는 심장 마비로 빠르게 하강하는 패턴을 강조합니다. 우리는 그러한 환자들이 어떻게 모니터링되는지 재고 할 필요가 있다고 그는 덧붙였다.”우리의 연구는 병원에서 심장 마비로 고통받는 폐렴 환자의 상당 부분이 갑자기 그렇게한다는 강력한 신호를 발견했다”고 그는 말했다. “우리는이 환자들 사이에서 심장 마비 사례의 56%가 저혈압이 발생하거나 선행되지 않았으며 거의 40%가 중환자 실 밖에서 발생했다는 것을 발견했습니다.”이 정말 폐렴 환자의 현실 세계에서 모니터링 연습의 위험 평가를 개선하기 위해 추가 연구의 필요성을 가리 킵니다. 나는 이것이 연구를 더 박차를 가할 것이라는 점을 희망한다 그래서 우리는 이 증후군의 부각 그리고 병인에 관하여 더 많은 것을 배운다.”우리는 우리가 위험을 평가하고 이러한 환자들과 우리의 개입 타이밍을 어떻게 재고 할 필요가있다”고 카 박사는 관찰했다.이 연구는 심장 마비 위험이있는 폐렴 환자의 모니터링에 관한 중요한 문제를 강조하지만,또한 몇 가지 질문을 제기,브렛 펜스터,메릴랜드,덴버,콜로라도에있는 국립 유대인 병원의 심장 전문의는 말했다.”심장 전문의로서,나의 첫 번째 질문은 얼마나 많은 환자들이 진단되지 않았거나 진단되었지만 과소 평가 된 심장 문제를 가지고 있었는지입니다. 이 초록은 관상 동맥 질환,심부전,고혈압,당뇨병 등의 심장 동반 질환을 다루지 않습니다. 나는 이것이 저자들의 일반적인 질문이 될 것이라고 확신한다”고 펜스터 박사는 말했다.”놀라운 것은 20%가 간호 비율과 모니터링이 덜 강렬한 일반 의료 단위에 있다는 것”이라고 덧붙였다.”이것은 우리가 입원 당시 환자를 적절하게 선별하지 않을 가능성을 높입니다. 또한 혼란스러운 문제 또는 일련의 문제가 발생할 가능성을 높입니다. 예를 들어,이 그룹에서 이전에 발견되지 않은 심장 질환의 상당한 비율이 있습니까? 이것은 심장 리듬 문제를 일으키는 특정 항생제의 결과입니까? 낮은 산소 수준은 일반적인 의학 단위에 충분히 공격적으로 대우되지 않았는가? 바라건대,이 큰 데이터 세트는 이러한 문제에 대한 미래의 회고 적 분석을 허용 할 것”이라고 펜스터 박사는 말했다.부정맥이 환자들 사이에서 심장 마비의 주요 원인이라는 사실 또한 주목할 만하다고 그는 말했다.”부정맥이 실제로 체포의 가장 흔한 원인이라면,아마도 위험에 처한 인구에서 더 공격적인 산소 보충,전해질 보충 및 프로 부정맥 약물의 회피를위한 역할이있을 것입니다.카와 펜스터는 관련 금융 관계를 공개하지 않았다. 미국 흉부 학회 2011 국제 회의:초록 22539. 2011 년 5 월 15 일 발표.