bakgrund: kunskapen om att persistent human papillomavirus (HPV) – infektion är den främsta orsaken till livmoderhalscancer har resulterat i utveckling av profylaktiska vacciner för att förhindra HPV-infektion och HPV-analyser som upptäcker nukleinsyror av viruset. WHO har lanserat ett globalt initiativ för att skala upp förebyggande, screening och behandlingsinterventioner för att eliminera livmoderhalscancer som ett folkhälsoproblem under det 21: a århundradet. Därför syftade vår studie till att bedöma den befintliga bördan av livmoderhalscancer som en baslinje för att bedöma effekten av detta initiativ.
metoder: för denna globala analys använde vi data från canceruppskattningar från 185 länder från Global Cancer Observatory 2018-databasen. Vi använde en hierarki av metoder beroende på tillgängligheten och kvaliteten på källinformationen från befolkningsbaserade cancerregister för att uppskatta förekomsten av livmoderhalscancer. För uppskattning av livmoderhalscancerdödlighet använde vi WHO-dödlighetsdatabasen. Länder grupperades i 21 subkontinenter och kategoriserades också som länder med hög resurs eller lägre resurs, på grundval av deras Human Development Index. Vi beräknade antalet fall av livmoderhalscancer och dödsfall i ett visst land, direkt åldersstandardiserad incidens och dödlighet av livmoderhalscancer, indirekt standardiserad incidens och dödlighet, kumulativ incidens och dödlighet, och medelålder vid diagnos.
fynd: cirka 570 000 fall av livmoderhalscancer och 311 000 dödsfall från sjukdomen inträffade 2018. Livmoderhalscancer var den fjärde vanligaste cancerformen hos kvinnor, rankad efter bröstcancer (2·1 miljoner fall), kolorektal cancer (0·8 miljoner) och lungcancer (0·7 miljoner). Den beräknade åldersstandardiserade incidensen av livmoderhalscancer var 13·1 per 100 000 kvinnor globalt och varierade mycket mellan länder, med frekvenser från mindre än 2 till 75 per 100 000 kvinnor. Livmoderhalscancer var den främsta orsaken till cancerrelaterad död hos kvinnor i östra, västra, mellersta och södra Afrika. Den högsta incidensen uppskattades i Eswatini, med cirka 6·5% av kvinnorna som utvecklade livmoderhalscancer före 75 års ålder. Kina och Indien bidrog tillsammans med mer än en tredjedel av den globala livmoderhalsbördan, med 106 000 fall i Kina och 97 000 fall i Indien, och 48 000 dödsfall i Kina och 60 000 dödsfall i Indien. Globalt var medelåldern vid diagnos av livmoderhalscancer 53 år, från 44 år (Vanuatu) till 68 år (Singapore). Den globala medelåldern vid dödsfall från livmoderhalscancer var 59 år, från 45 år (Vanuatu) till 76 år (Martinique). Livmoderhalscancer rankades bland de tre bästa cancerformerna som drabbar kvinnor yngre än 45 år i 146 (79%) av 185 bedömda länder.
Tolkning: livmoderhalscancer fortsätter att vara ett stort folkhälsoproblem som drabbar medelålders kvinnor, särskilt i länder med mindre resurser. Den globala uppskalningen av HPV-vaccination och HPV-baserad screening-inklusive självprovtagning-har potential att göra livmoderhalscancer till en sällsynt sjukdom under de kommande årtiondena. Vår studie kan hjälpa till att forma och övervaka initiativet att eliminera livmoderhalscancer som ett stort folkhälsoproblem.
finansiering: Belgiska Stiftelsen mot Cancer, GD Forskning och Innovation i Europeiska kommissionen, och propositionen & Melinda Gates Foundation.
