en kemisk återhållsamhet är en form av medicinsk återhållsamhet där ett läkemedel används för att begränsa en patients frihet eller rörelse eller i vissa fall för att lugna patienten. Kemisk återhållsamhet används i akuta, akuta och psykiatriska miljöer för att minska agitation, aggression eller våldsamt beteende; det kan också användas för att kontrollera eller straffa orubbliga beteenden. Kemisk återhållsamhet kallas också ett ”psykofarmakologiskt medel”, ”psykotropiskt läkemedel” eller ”terapeutiska begränsningar” i vissa juridiska skrifter.
i Storbritannien rekommenderar NICE användning av kemisk återhållsamhet för akuta beteendestörningar, men först efter att verbala lugnande och avkalkningstekniker har försökts. Det ses som överlägsen fysisk återhållsamhet, med fysiska begränsningar endast rekommenderas för administrering av en kemisk återhållsamhet.
i USA är inga läkemedel för närvarande godkända av US Food and Drug Administration (FDA) för användning som kemiska begränsningar. Läkemedel som ofta används som kemiska begränsningar inkluderar bensodiazepiner, antipsykotika och dissociativa anestetika såsom ketamin. En systematisk granskning 2019 rådde användningen av intravenös haloperidol (en kort halveringstid, första generationens antipsykotiska) ensam eller i samband med lorazepam eller midazolam (kort halveringstid bensodiazapiner), men sa att mer forskning behövdes.
Human Rights Watch skrev en rapport om användningen av kemiska begränsningar bland äldre i USA. Den drog slutsatsen att antipsykotiska läkemedel ibland nästan som standard kontrollerar svåra att hantera invånare. FDA uppskattar att 15 000 äldre personer i vårdhem dör varje år på grund av onödig användning av antipsykotika. Enligt lagen om Vårdhemsreform, individer har rätt att vara fria från fysiska eller kemiska begränsningar som införts för disciplin eller bekvämlighet och inte krävs för att behandla invånarens medicinska symtom.
användningen av kemisk återhållsamhet har kritiserats. Det är ibland missbrukas av vårdpersonal för att underlätta för personalen snarare än nyttan av patienten, med arbetstagare som använder dem för att förhindra patienter från att motstå vård snarare än att förbättra hälsan hos patienten; det kan orsaka mer förvirring hos patienter, bromsa deras återhämtning; och det kan vara oklart om läkemedel som används för kemisk återhållsamhet är nödvändiga för att behandla ett underliggande psykiskt tillstånd eller om de används för att lugna patienten. Patienter kan se kemisk återhållsamhet som ett brott mot integritet och erfarenhet och hitta upplevelsen traumatisk.
