CHARACTERISTICSOF PAIN

de faktorer som ska beaktas vid en fullständig smärtbedömning ärintensitet, timing, plats, kvalitet, personlig mening, försvårande ochleviating faktorer och smärtbeteenden. Smärtbedömningen börjar med att observera patienten noggrant och notera patientens övergripande hållning ochnärvaro eller frånvaro av uppenbara smärtbeteenden och be personen att beskriva,i sina egna ord, detaljerna i smärtan. Orden som används för att beskrivasmärtan kan peka mot etiologin. Till exempel den klassiska beskrivningen avbröstsmärta som härrör från ett hjärtinfarkt innefattar tryck ellerklämma på bröstet. En detaljerad historia bör följa initialenbeskrivning av smärta.

intensitet

intensiteten av smärtansträcker sig från Ingen till mild obehag till ex-cruciating. Det finns ingen korrelationmellan rapporterad intensitet och stimulansen som producerade den. Den rapporteradeintensiteten påverkas av personens smärttröskel och smärttolerans.Smärttröskel är den minsta stimulansen för vilken en person rapporterar smärta, ochtoleransen är den maximala mängd smärta som en person kan tolerera. För att förstå variationer kan sjuksköterskan fråga om den nuvarande smärtintensiteten såväl som den minsta och värsta smärtintensiteten. Olika verktyg och undersökningar ärhjälpsam för patienter som försöker beskriva smärtintensitet. Exempel på smärtskalorvisas i Figur 13-5.

Timing

ibland kan etiologin av smärta bestämmas när tidsaspekter ärkända. Därför frågar sjuksköterskan om början, varaktighet, förhållandetmellan tid och intensitet, och om det finns förändringar i rytmiska mönster.Patienten frågas omsmärta började plötsligt eller ökade gradvis. Suddensmärta som snabbt når maximal intensitet indikerar vävnadsbrott och omedelbartintervention är nödvändig. Smärta från ischemi ökar gradvis och blirintensiv över en längre tid. Denkronisk smärta av artrit illustreraranvändbarhet att bestämma förhållandet mellan tid och intensitet, eftersompersoner medartrit rapporterar vanligtvis att smärta är värre på morgonen.

plats

platsen för smärta ärbäst bestämd genom att patienten pekar på kroppens område.Vissa allmänna bedömningsformer har ritningar av mänskliga figurer, och patientenär ombedd att skugga i det berörda området. Detta är särskilt användbart om smärtanstrålar (hänvisad smärta). De skuggade figurerna är till hjälp för att avskräcka effektiviteten av behandlingen eller ändra platsen för smärta över tiden.

kvalitet

sjuksköterskan frågar patienten att beskriva smärtan i sina egna ord utan att ge ledtrådar.Till exempel frågas patientenatt beskriva hur smärtan känns.Tillräcklig tid måste al-lowed för patienten att beskriva smärtan och försjuksköterskan att noggrant registrera alla ord som används. Om patienten inte kanskriva kvaliteten på smärtan kan ord som brännande, värkande, bankande ellerstabbning erbjudas. Det är viktigt att dokumentera de exakta ord som används för att beskriva smärtan och vilka ord som föreslogs av sjuksköterskan som utför bedömningen.

Personalmening

patienter upplever smärtapå olika sätt, och smärtupplevelsen kan betyda många olika saker. Det ärviktigt att fråga hur smärtan har påverkat personens dagliga liv. Vissa människorkan fortsätta arbeta eller studera, medanAndra kan vara inaktiverade. Patienten frågas om familjens ekonomi har varitpåverkas. För andra kan återkommande smärta innebära försämring av sjukdomen,såsom spridning av cancer. Betydelsen kopplad till smärtupplevelsen hjälpersjuksköterskan förstår hur patienten påverkas och hjälper till med planeringbehandling.

försvårande och lindrande faktorer

sjuksköterskan frågar patienten vad om något gör smärtan värre och vad gör det bättre och frågar specifikt om förhållandet mellanaktivitet och smärta. Detta hjälper till att upptäcka faktorer som är förknippade med smärta. Till exempel, hos en patient med avancerad metastatisk cancer kan smärta med hostasignal ryggmärgskompression. Sjuksköterskan fastställer om miljöfaktorer påverkar smärta eftersom de lätt kan ändras för att hjälpa patienten.Att göra rummet varmare kan till exempel hjälpa patienten att slappna av och kan förbättra patientens smärta. Slutligen frågas patienten om smärta påverkas av ellerpåverkar kvaliteten på sömn eller ångest. Båda kan påverka smärtanintensitet och livskvalitet.

kunskap om lindrande faktorer hjälper sjuksköterskan att utveckla en behandlingsplan. Därför är detviktigt att fråga om patientens användning av medicinering (föreskriven och överräknare) och mängden och frekvensen. Dessutom frågar sjuksköterskan om örtmediciner, icke-farmakologiska ingrepp eller alternativa Thera-pajer har använts med framgång. Denna information hjälper sjuksköterskan att bestämma undervisningbehöver.

PainBehaviors

när man upplever smärta uttrycker människor smärta med många olika beteenden. Dessa icke-verbala och beteendemässiga uttryck av smärta är inte konsekventa eller tillförlitliga indikatorer på smärtakvalitet eller intensitet, och de bör inte användas för att bestämma närvaron av eller graden av smärta som upplevs. Patienter kan gri-mace, gråta, gnidadet drabbade området, skydda det drabbade området eller im-mobilisera det. Andra kan stöna, stöna, grunt eller sucka. Inte alla patienter uppvisar samma beteenden, och därkan vara olika betydelser förknippade med samma beteende.

ibland ionverbal patient används smärtbeteenden som en proxy för att bedöma smärta. Det ärunwise att göra bedömningar och för-mulate behandlingsplaner baserade på beteenden somkan eller inte kan indikera smärta. Vid en medvetslös person bör smärtaalltid antas vara närvarande och behandlad. Alla patienter har rätt tilltillräcklig smärtlindring.

fysiologiska svar påsmärta, såsom takykardi, hypertension, tachypnea, pallor, diaphoresis,mydriasis, hypervigilans och ökad muskelton, är relaterade tillstimulering av det autonoma nervsystemet. Dessa svar är kortlivade somkroppen anpassar sig till stressen. Dessa fysiologiska tecken kan vara resultatet av en förändring i patientens tillstånd, såsom uppkomsten av hypovolemi. Att användafysiologiska tecken för att indikera smärta är opålitliga. Även om det är viktigt atttjäna för alla smärtupplevelser, frånvaron av dessa beteenden indikerar inte frånvaro av smärta.