caracteristicile durerii

factorii care trebuie luați în considerare într-o evaluare completă a durerii sunt intensitatea, calendarul, locația, calitatea, semnificația personală, factorii agravanți și allevianți și comportamentele durerii. Evaluarea durerii începe prin observarea cu atenție a pacientului, observând postura generală a pacientului și prezența sau absența comportamentelor dureroase evidente și cerând persoanei să descrie,în propriile sale cuvinte, specificul durerii. Cuvintele folosite pentru a descriedurerea poate indica spre etiologie. De exemplu, descrierea clasicădurerea toracică care rezultă dintr-un infarct miocardic include pres-sigur saustoarcerea pe piept. O istorie detaliată ar trebui să urmeze inițialuldescrierea durerii.

intensitate

intensitatea durerii variază de la nici unul la disconfort ușor la ex-cruciere. Nu există corelațieîntre intensitatea raportată și stimulul care a produs-o. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul în care persoana suferă de dureri de cap și de dureri de cap, se recomandă să se ia măsuri de precauție.Pragul de durere este cel mai mic stimul pentru care o persoană raportează durerea șitoleranța este cantitatea maximă de durere pe care o poate tolera o persoană. Pentru a înțelege variațiile, asistenta poate întreba despre intensitatea durerii prezente, precum și despre cea mai mică și cea mai gravă durere în intensitate. Diverse instrumente și sondaje suntajutor pacienților care încearcă să descrie intensitatea durerii. Exemple de scări de durereapar în figura 13-5.

Timing

uneori etiologia durerii poate fi determinată atunci când aspectele de timp sunt cunoscute. Prin urmare,asistenta întreabă despre debut, durată, relațieîntre timp și intensitate și dacă există schimbări în modelele ritmice.Pacientul este întrebat dacădurerea a început brusc sau a crescut treptat. Bruscdurerea care atinge rapid intensitatea maximă indică ruperea țesutului și intervenția imediată este necesară. Durerea din ischemie crește treptat și devineintens pe o perioadă mai lungă de timp. Durerea cronică a artritei ilustreazăutilitatea determinării relației dintre timp și intensitate, deoarecepersoanele cuartrită raportează de obicei că durerea este mai gravă dimineața.

locație

localizarea durerii este cel mai bine determinată prin faptul că pacientul indică zona corpului implicată.Unele forme generale de evaluare au desene ale figurilor umane, iar pacientuleste rugat să umbrească în zona implicată. Acest lucru este util mai ales dacă durerearadiații (durere menționată). Cifrele umbrite sunt utile pentru a descuraja eficacitatea tratamentului sau pentru a schimba localizarea durerii în timp.

calitate

asistenta cere pacientului să descrie durerea în propriile sale cuvinte fără a oferi indicii.De exemplu, pacientul este întrebatpentru a descrie cum se simte durerea.Trebuie să fie suficient timp pentru ca pacientul să descrie durerea și pentru asistenta medicală să înregistreze cu atenție toate cuvintele care sunt folosite. În cazul în care pacientul canotde-scrib calitatea durerii, pot fi oferite cuvinte, cum ar fi arsură, durere, pulsatila, orstabbing. Este important să se documenteze exact cuvintele folosite pentru a descrie durerea și ce cuvinte au fost sugerate de asistenta care efectuează evaluarea.

PersonalMeaning

pacienții suferă de durerediferent, iar experiența durerii poate însemna multe lucruri diferite. Este important să ne întrebăm cum durerea a afectat viața de zi cu zi a persoanei. Unii oamenipot continua să lucreze sau să studieze, în timp cealtele pot fi dezactivate. Pacientul este întrebat dacă finanțele familiei au fostafectate. Pentru alții, reapariția durerii poate însemna agravarea bolii, cum ar fi răspândirea cancerului. Semnificația atașată experienței durerii ajutăasistenta medicală înțelege modul în care pacientul este afectat și ajută la planul de tratament.

factori agravanți și atenuanți

asistenta întreabă pacientul ce se întâmplă dacă ceva agravează durerea și ce o face mai bună și întreabă în mod specific despre relația dintre activitate și durere. Acest lucru ajută la detectarea factorilor asociați cu durerea. De exemplu, la un pacient cu cancer metastatic avansat, durerea cu tuse poatesemnal compresie a măduvei spinării. Asistenta constată dacă factorii de mediu influențează durerea, deoarece pot fi ușor schimbați pentru a ajuta pacientul.Pentru ex-ample, încălzirea camerei poate ajuta pacientul să se relaxeze și poate îmbunătăți durerea pacientului. În cele din urmă, pacientul este întrebat dacă durerea este influențată de sauafectează calitatea somnului sau anxietatea. Ambele pot afecta semnificativ durereaintensitatea și calitatea vieții.

cunoașterea factorilor de atenuare ajută asistenta medicală în elaborarea unui plan de tratament. Prin urmare, este important să întrebați despre utilizarea de către pacient a medicamentelor (prescrise și peste) și cantitatea și frecvența. În plus, asistenta medicală întreabă dacă au fost utilizate cu succes medicamente pe bază de plante, intervenții non-farmacologice sau alte tratamente alternative. Aceste informații ajută asistenta medicală în determinarea predăriiare nevoie.

PainBehaviors

când se confruntă cu durere,oamenii exprimă durerea cu multe comportamente diferite. Aceste expresii nonverbale și comportamentale ale durerii nu sunt indicatori consecvenți sau fiabili ai calității sau intensității durerii și nu ar trebui utilizați pentru a determina prezența sau gradul de durere experimentat. Pacienții pot plânge, pot freca zona afectată, pot păzi zona afectată sau o pot mobiliza. Alții pot geme, geme, mormăi sau suspina. Nu toți pacienții prezintă aceleași comportamente și acolopot fi semnificații diferite asociate cu același comportament.

uneori la pacienții nonverbali, comportamentele durerii sunt folosite ca proxy pentru a evalua durerea. Nu este înțelept să se facă judecăți și planuri de tratament bazate pe comportamente care pot sau nu să indice durerea. În cazul unei persoane inconștiente, durerea ar trebuisă se presupună întotdeauna că este prezent și tratat. Toți pacienții au dreptul sămanagementul adecvat al durerii.

răspunsurile fiziologice la durere, cum ar fi tahicardia, hipertensiunea, tahipneea, paloarea, diaforeza,midriaza, hipervigilența și tonusul muscular crescut, sunt tostimularea sistemului nervos autonom. Aceste răspunsuri sunt de scurtă duratăorganismul se adaptează la stres. Aceste semne fiziologice ar putea fi rezultatul unei modificări a stării pacientului, cum ar fi apariția hipovolemiei. Utilizareasemnele fiziologice pentru a indica durerea nu sunt fiabile. Deși este important să se respecte orice comportament al durerii, absența acestor comportamente nu indică absența durerii.