Introduktion: Vi syftade till att bedöma en enkel radiologisk metod för att förutsäga återplacering av pediatriska underarmsfrakturer. Det gjutna indexet (CI) är förhållandet mellan sagittal och koronalbredd från de inre kanterna på gjutet vid sprickplatsen. En KI av > 0.7 användes som standard för att förutsäga frakturförskjutning. Cast-indexet har tidigare validerats i en experimentell studie.

metoder: Fallregister och röntgenbilder av 1001 barn som genomgick en manipulation under generell anestesi för en förskjuten fraktur i den distala underarmen studerades. Redisplacement definierades som mer än 15 grader av vinkling och/eller mer än 80 procent av translationell förskjutning på röntgenbilder vid 2 veckor. Vinkling (i grader) och översättningsförskjutning (i procent) mättes på de initiala och kontrollerade röntgenbilderna. CI mättes på postoperativa röntgenbilder.

resultat: Frakturförskjutning sågs i 107 fall vid 2 veckors uppföljning. Av de 752 patienterna (75%) med en ki på mindre än 0,7 var förskjutningshastigheten 5,58%. Av de 249 patienterna (25%) med en ki större än 0,7 var redisplaceringsgraden 26%. CI var signifikant högre i redisplacement-gruppen. Ingen statistiskt signifikant skillnad sågs för ålder, kön eller etnicitet. Inte heller noterades statistiska skillnader i initial vinkeldeformitet, initial förskjutning och senioritet hos kirurgen. God Reproducerbarhet inom och mellan observatörer observerades. Det fanns ingen statistisk skillnad hos patienter med ett cast-index mellan 0,7 och 0,8.

slutsats: cast-indexet är en enkel och pålitlig radiografisk mätning för att förutsäga omfördelningen av underarmsfrakturer hos barn. Tidigare studier har använt en CI av > 0.7 som prediktor för redisplacering även om denna studie tyder på en gips med en CI av < 0.81 är acceptabelt. Ett högt gjutindex är förknippat med omfördelning av frakturer och bör därför övervägas vid gjutning av gjutningar i distala underarmsfrakturer.